新生儿窒息的进展.pptVIP

新生儿窒息的进展 中山一院儿科 李 晓 瑜 目的 1. 新生儿窒息的定义 2. 了解新生儿窒息的重要性 3. 出生时可能需要复苏的新生儿 4. 复苏准备 5. 新生儿复苏 6. 预防胎粪吸入 7. 缺氧的危害和后果 新生儿窒息 出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。 本质是缺氧 是引起新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一 病因 孕母因素 心肺功能不全、妊高症 胎盘因素 前置、早剥、老化等 脐带因素 脱垂、绕颈、打结等 胎儿因素 早产儿、巨大儿、先天畸形等 分娩因素 臀位、产钳等 新生儿窒息的病理生理 肺脏和循环的转变 肺液的清除？ RDS、湿肺 胎儿循环→新生儿（成人）转变？ PPHN、多脏器缺氧缺血 原发和继发呼吸暂停 缺氧对各脏器的影响 NS： HIE，ICH 呼吸：MAS， PPHN， 肺出血，RDS 循环：心肌损害；心源性休克，心衰 泌尿：肾功能不全（衰竭），静脉血栓 代谢：低或高血糖，低钙血症，低钠血症 消化：溃疡，NEC，黄疸↑ 新生儿窒息的临床表现 胎儿宫内窒息 Apgar评分及分度 并发症 多器官受损 新生儿窒息的临床表现 Apgar评分的应用 分度 4～7分 轻度 ＜4分