2.鼻内镜外科技术-史剑波2.pptVIP

一、经鼻内镜鼻窦、鼻腔、鼻咽手术 慢性鼻窦炎、鼻息肉 增殖体（腺样体）肥大 鼻腔、鼻窦解剖结构异常 鼻中隔偏曲，尤其是后端偏曲 中鼻甲畸形 下鼻甲肥大 后鼻孔闭锁 * 耳鼻咽喉科医院 * 鼻腔良性肿瘤 鼻腔内翻性乳头状瘤 鼻腔血管瘤 鼻腔纤维瘤 鼻窦囊肿 局限性恶性肿瘤 鼻腔鼻窦异物 前组鼻窦炎伴中鼻道息肉 一、慢性鼻窦炎、鼻息肉 鼻内镜鼻窦手术的基本术式 Messerklinger术式 从前向后的方法 Wigand术式： 从后向前的方法 二、鼻窦囊肿 以血管侵袭和组织坏死为特征 常发生于免疫缺陷病人 ---- 如鼻型脑霉菌病 侵袭性霉菌性鼻窦炎 急性或爆发性 慢性或无痛性 非侵袭性霉菌性鼻窦炎 真菌球 变应性霉菌性鼻窦炎 -- 肉芽组织反应为组织学特征 -- 又称为曲霉菌病 由高度密集的的菌丝形成泥土样外观 发生于特应性体质病人 常伴有鼻息肉病、哮喘 组织学见结晶和大量嗜酸性粒细胞 分类 三、鼻窦霉菌病 真菌性上颌窦炎 CT特征（软组织窗） 密度不均匀钙化斑 单窦发病 骨质增生 真菌性额窦炎 Superorbital Cell FS 手术目的： 彻底清除窦腔霉菌成分 开放窦口，改善窦腔环境 四、腺样体肥大