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急性冠脉综合征的病理生理学 高危患者需要： 积极的抗凝治疗 抗凝血酶药物 积极抗血小板治疗：阻断主要的三个通路 ASA 氯吡格雷 GpIIb/IIIa 阻滞剂 介入策略 PCI 急性冠脉综合征的治疗策略应以抗凝治疗为中心根据不同的危险分层选择治疗策略 急性冠脉综合征的抗凝治疗 抗凝治疗常用的几类药物 抗凝血酶药物 抗血小板治疗：阻断主要的三个通路 ASA 氯吡格雷 GpIIb/IIIa 阻滞剂 单纯的抗血小板治疗：复发率高 普通肝素对UA或NQWMI的附加有益作用 速碧林? 符合UA和 NQWMI现代治疗的要求 FRAXIS 研究是唯一在UA/NQWMI 病人中进行的LMWH (速碧林? ) 与 最有效UFH治疗*相比较的试验 速碧林? 短期治疗可以预防 96.9%不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死病人发生心梗和死亡 针对UA和 NQWMI人群，迄今尚无其他 LMWH 效果比速碧林? 更好？ 速碧林? 短期治疗可使 99.3% 的急性冠状动脉综合征病人避免出血 FRAX.I.S.与其它研究的区别：硬性终点(死亡和心梗)没有差异， UFH组的结果在依诺肝素的研究中较差 动脉粥样硬化血栓