2016年最新过期妊娠诊断及治疗标准流程.docVIP

过期妊娠 （2016年版） 一、过期妊娠临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为过期妊娠（ICD-10：048） 且宫颈成熟（改良Bishop评分≥6分），行医疗引产阴道分娩终止妊娠。 （二）诊断依据。 根据《妇产科学（第8版）》（谢幸，苟文丽主编，人民卫生出版社） 1.42周（294日）尚未分娩者。 2.根据排卵日计算：根据基础体温提示的排卵期推算若排卵后280日仍未分娩者。 3.B超检查确定孕周：妊娠5-12周内以胎儿顶臀径推算预产期，妊娠12-20周内以胎儿双顶径、股骨长度推算预产期。 4.其他：妊娠最初血、尿HCG增高的时间、早孕反应出现时间、胎动开始时间以及早孕期妇科检查发现的子宫大小均有助于推算预产期。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《妇产科学（第8版）》（谢幸，苟文丽主编，人民卫生出版社）和《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指（2014） 1.应当尽可能避免发生过期妊娠，争取妊娠足月时分娩。确诊过期妊娠的患者，应当根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。 2.引产：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率. （1）引产前促宫颈成熟：引产前应当常规进行宫颈评分，宫颈Bishop评分＜6分，引产前应当给予促宫颈成熟治疗。 （2）引产：对宫颈成熟，Bishop评分≥6分且胎头已衔接者，采用催产素静滴引产。引产过