青光眼1.ppt

眼科见习 青 光 眼 (GLAUCOMA) 刘 璇 中山眼科中心 与青光眼有关的几个名词 (1) 眼压(introcular pressure，IOP) 眼压：是眼球内容物作用于眼球内壁的压力 正常眼压：不引起视神经损害的眼压水平 16±3 mmHg 10 ~ 21 mmHg 正常眼压特点 双眼对称 不＞5 mmHg 昼夜相对稳定 不＞8 mmHg 房水循环 眼压高低取决于三个因素： 睫状突生成房水的速率 房水通过小梁网流出的阻力 上巩膜静脉压 青光眼的基本病理生理过程： 若房水生成量不变，房水循环途径中任何一环发生障碍，房水不能顺利流通→ IOP↑。 眼 压 指 测 非接触眼压计 压平眼压 Schiotz压陷眼压 式眼压 NCT Goldmann 与青光眼有关的几个名词 (2)视野(visual field) 当眼向前固视某一点时，黄斑中心凹以外视网膜感光细胞所能看到的范围。 视野缺损 青光眼特征性视野缺损 视野缺损 与青光眼有关的几个名词 （3）房角 正常房角 与青光眼有关的几个名词 （4）视乳头杯盘比(C/D) 病例1 患者女， 52岁，昨晚跟朋友吵架，一小时后觉得右侧头痛与右眼胀痛，视力下降，畏光、流泪，深夜头痛加剧、眼红，且恶心、腹胀、呕吐一次，右眼视物更不清，下午来急诊 病例特点 女性，52岁 情绪激动后发病 急性起病 眼部症状：右眼胀痛、眼红 视力下降 畏光、流泪 全身症状：右侧头痛 腹胀、恶心、呕吐 查体 内科检查及神经科检查 无异常 眼科检查 视力：Vod 0.05(针孔无提高) Vos 1.2 体 征 右眼：混合充血，角膜水肿，色素性KP 虹膜节段萎缩、瞳孔散大、青光眼斑 体 征 左眼： 角膜 透明 前房 中央前房2.5CT 周边前房裂隙 状 房水清 瞳孔 3×3mm 对光敏 晶体 透明 眼底 C/D=0.3 未见异常 考虑诊断 眼红 头痛 眼胀 恶心、呕吐 急性结膜炎 鉴别点： 急性结膜炎以眼部痒，分泌物增多等症状为主，没有睫状充血、剧烈眼胀痛、头痛、呕吐等症状 急性虹膜睫状体炎 该患者 急性虹膜睫状体炎 棕色色素KP 灰白色KP 前房极浅 前房深度正常 瞳孔中等散大 瞳孔缩小，后粘 虹膜节段性萎缩 —— 对侧眼浅前房、虹膜膨隆、 —— 房角狭窄 胃肠道疾病 鉴别点： 根据全身体征及内科检查 初步诊断 青 光 眼 Question：什么类型的青光眼？ 进一步检查 眼压： Schiotz OD 65mmHg OS 19mmHg 房角镜 OD 房角镜检查见房角大于1/2周关闭粘连 OS 房角镜检查示全周房角狭窄，开放 UBM OD 示虹膜节段萎缩，大于1/2周关闭粘连 OS 示左眼虹膜膨隆，各象限房角狭窄，开放 进一步诊断 青光眼类型和分期？ 青光眼分类 青光眼 原发性 继发性