[生物医药论文精品A]基层医院中药学服务存在的问题及对策建议.pdf

基层医院中药学基层医院中药学服务存在的问题及对策建议服务存在的问题及对策建议 基层医院中药基层医院中药学学服务存在的问题及对策建议服务存在的问题及对策建议 莆田学院附属医院药剂科 梁尚宜 邮编 351100
    !#$%()*+,-.#/012 34(56#789:;=(?@ABC(DEFGHIJKL 关键词关键词 基层医院基层医院 中药学服务中药学服务 问题问题 对策建议对策建议 关键词关键词 基层医院基层医院 中药学服务中药学服务 问题问题 对策建议对策建议 随着医疗体制的改革及医疗保险制度的建立，病人对就诊医院的选择范围越 来越广，对药学服务的要求越来越高，病人当然要选择服务态度好、医疗质量高 的医院。医院中药房作为医院服务的‘一扇窗口’，其服务质量的好坏，不但关 系着病人用药安全有效，也直接影响着医院的声誉和经济效益；长期以来它对中 医临床辩证施治、整体医疗，调节患者机体主观能动性而抵抗疾病方面起到了不 可或缺的作用。但由于近年来中药不良事件的频发，中药学服务的滞后，病人选 择中药疗法越来越少，中药将面临着异化甚至渐渐消融，乃至被西药所替代的危 险。为了适应新形势下医院中药所面临的挑战，继承和发扬祖国医药学，笔者现 就基层医院中药学服务存在的问题及对策建议作如下探讨，以期引起同道重视。 1、中药学服务存、中药学服务存在的问题及原因在的问题及原因 、、中药学服务存中药学服务存在的问题及原因在的问题及原因 1、、1 处方用药方面处方用药方面 、、 处方用药方面处方用药方面 受传统思想的影响，中药临床药学较西药更不易被临床医师接受，中医师旨 在辩证开方用药，中药师旨在接方调配发药，两者各行其是，医不识药，由来已 久。加之中药缺乏全国统一标准，地区用药习惯各不相同，同药异名、异药同名 长期存在。如；临床常用药牛膝有怀牛膝和川牛膝之分；防已有汉防已和广防已 之别，虽然其功效相似，但各有偏差，怀牛膝偏于补肝肾，川牛膝长于逐瘀通经、 引血下行；广防已偏于袪风止痛，用于风湿痺痛、关节疼痛选用广防已较好，汉 防已偏于利水消肿，用于小便不利者选汉防已较佳。据了解基层医院中医师（包 括资深中医师）大多概莫能外，处方能区别标注使用的无几MNO；同时中药大都是 生药，必须经过特定的加工炮制，得 以符合临床用药的需要，但因炮制方法的不 同，其功能主治也因此发生变化。如大黄具有泻热通便、凉血解毒、逐瘀通经的 作用，是临床常用的中药，经 制后偏于清上而活血，蒸熟则性缓、炒炭能收敛 止血、止泻，在临床上根据不同的病人而选用，但往往处方标注含糊其词只注制 大黄，给药师取方调配造成诸多困惑。 1、、2 调剂审方方面调剂审方方面 、、 调剂审方方面调剂审方方面 医药结合，面向临床，保证患者安全合理用药，是中药调剂的核心内容 。长 期以来，一方面基层医院中药房既要调配住院病 处方，又要调配 门诊病 处方， 调剂工作强度大，加上调剂 员责任心不强，调剂称量普遍采用 目测估量分份法， 有的甚至以手代称，称量误差长期存在未能解决，对此，医师、患者意见很大； 另一方面基层医院中药一直未受重视， 才培养投入不足，从业 员学历相对偏 低，执业药师普遍缺乏，中药师深入临床，直接面对患者参与临床用药决策，到 目前还是空白，接方配药时往往无法准确理解医师处方用药意图。中药与西药不 同有其 自身特点，主要体现在中药饮片 的质量不确定性方面，它包含着饮片 的产 地、等级、生熟异治、炮制方法、天然与 工、以及异药同名等不同，如：制半 夏有水半夏、姜半夏、法半夏，蚤休有 白蚤休 （习称七叶一技花 ）和红蚤休 （习 称掌参 ），医师不明，药师