ARDS镇痛镇静的治疗.pdfVIP

邵换璋 河南省人民医院重症医学部 患者 男 30岁 主诉：左胸背疼痛41天（6月27 日入院） 现病史：41天前，患者大便后出现胸背部疼痛，阵发性加剧，不 能忍受，无心悸、胸闷、咯血等，在当地诊所就诊，给予药物口 服，疼痛稍减轻。4天后再次出现左胸背部疼痛，向腰背部放射， 就诊于郑大一附院，查彩超示：主动脉夹层，给予控制血压等治 疗，后转来我院，收住血管外科。 既往史：发现高血压病史3年，最高180/130mmHg，间断服药。 未定期监测血压。 T 36.4 ℃ ，P 76次/分，R 16次/分， Bp 150/73mmHg 神志清楚，精神可，痛苦病容 各系统体征…… 胸部CT ：主动脉夹层，左锁骨下动脉受累， 左肾动脉开口假腔. 心电图：窦性心动过速，ST-T异常，Q-T间期延长 彩超：提示主动脉夹层 主动脉夹层debakey I 型 高血压病 6月28 日，急诊全麻下行升主动脉置换+ 主动脉弓置换+硬象鼻支架置入 术 6月28 日——7月2 日在心外ICU 治疗： 呼吸机支持呼吸（6月30日拔除气管插管，后出现氧合差，间断给予无