急性百草枯中毒治疗研究进展.pdfVIP

·564 · 西部医学 20 10 年 3 月 第 22 卷第 3 期 　Med J West China ,March 20 10 ,Vol . 22 ,No . 3 急性百草枯中毒治疗研究进展 代 　将 综述 　　施 　阳 审校 ( 四川省人民医院急诊内科 , 四川 成都 6 10072) 　　【摘要】　百草枯是一种有效的农用除草剂 ,对人畜有很强的毒性 。口服后可造成全身多器官损害 ,且百草枯在肺内 选择性聚集 ,导致急性肺损伤和肺纤维化 ,死亡率极高 。治疗上 目前无特效解毒剂 , 仍然以支持治疗为主 ,疗效较差 。 近几年一些新的治疗方法 ,如灌流 、抗氧化 、肾上腺皮质激素 、免疫抑制剂 、血必净 、中药治疗等取得了一定进展 。本文对 有关百草枯中毒治疗方面的新进展做一综述 。 【关键词】　百草枯 ; 　中毒 ; 　治疗 ( ) 【中图分类号】　R 5954 　　　　【文献标识码】　A 　　　　【文章编号】　167235 11 20 10 ( ) 　　百草枯 p araquat , PQ 又名克芜踪 、对草快 。是 目前世界 3 　百草枯中毒的治疗 范围内普遍使用的有机杂环类速效触杀型脱叶剂及除草剂 ,其 百草枯中毒的治疗 目前仍处于探索阶段 ,现行的治疗药物 在土壤中能降解成无毒物质 。百草枯对人畜有很强毒性 ,急性 及方法包括洗 胃、导泻 、血液灌流 、抗自由基药物 、免疫抑制剂 , 中毒死亡率极高 , 国内文献报道死亡率在 80 % 以上[ 1] 。目前 , 中药治疗等综合措施 。 对于百草枯中毒无特效解毒剂 。随着我国农业生产上的广泛 3 . 1 　减少毒物的吸收 　呼吸道吸入百草枯引起中毒较少 。完 应用 ,百草枯中毒也 日趋增多 ,尤其在农村地区[2 ] 。因此如何 整的皮肤对百草枯有屏障作用 ,但局部皮肤接触百草枯可引起 救治百草枯中毒 ,提高抢救成功率 ,降低病死率 ,成为我们临床 强烈的刺激性反应 ,故受污染后应尽快脱去污染的衣物 ,用清 医生值得重视的问题 。本文就近年来国内外百草枯中毒救治 水或弱碱性液体彻底冲洗 ,眼部污染立即用清水冲洗 , 防止毒 现状及进展做一综述 。 物再次经体表吸收 。百草枯经 口摄入后约 2 小时即达血浆浓 1 　百草枯的理化性质及毒理作用 度峰值 ,因此 ,宜早期反复彻底洗 胃,洗 胃可用清水或 2 %碳酸 百草枯的化学名称 1 , 1二 甲基4 ,4 ′联吡啶阳离子 ,一般 氢钠溶液 ,洗胃液一般不少于 5 升 ,直至无色无味 ,洗 胃后胃管 制成二氯化物 ,其纯品为 白色粉末 ,不易挥发 , 易溶于水 ,在酸 内注入活性炭或 15 %漂白土溶液 , 以加强毒物的吸附。 性及中性溶液中稳定 ,在碱性介质中不稳定 ,遇紫外线分解 。 3 . 2 　加速毒物清除 其商品多为 20 %紫蓝色溶液 。百草枯可经 胃肠道 、皮肤和呼 3 . 2 . 1 　导泻 　洗胃完毕应给予泻药硫酸镁或甘露醇导泻 。张 [5 ] 吸道吸收 。口服是中毒的主要途径 , 口服吸收率为 5 ～15 % , 随玉 报道用斯密达加生大黄 胃管内注入联合血液灌流后患 吸收后几乎不与血浆蛋白结合 ,2 小时血浆浓度达到峰值 ,并 者胃肠功能、肺功能障碍发生减少 ,严重程度减轻 ,脏器功能障 迅速分布到肺 、