慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭伴有肺大泡行无创辅助通气治疗的护理.pdfVIP

医学信息2010年O7月第23卷第7期 Medic~Information．Ju1．2010．Vo1．23．No．7 在原发性高血压的治疗中，为提高疗效减少副作用，改善生活质 裹2 治疗前后血压变化 比较 量。临床常采用两种不同降压机理的抗高血压药小剂量联合应用。 二氢毗啶类钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂均为一线降压药 物，苯磺酸氨氯地平分散片是第二代高度选择性的二氢吡啶类钙拮 A组 SBP 163．7~6．4158．2~6．5 152．5~6．6 149．3~8．2 抗剂，相比普通片，分散片剂型、分解更好，起效更快，临床疗效更加 (n=72)DBP 96．5~7．2 95．1~5．6 92．3~5．4 91．2~7．4 杰出，依那普利与其合用治疗老年原发性高血压效果更好，副作用 B组 SBP162．8~7．5 151．6~6．7 141．5~4．7 139．5~7．8 更少。 (n=86)DBP97．1~7．3 91．8~5．7 89．1~5．8 83．7~5．6 1对象与方法 1．1病例选择 2007年 l1月至 2009年 lO月，选择首诊高血压共 注：与对照组相比，PO．O1 158例。所有病例均按照中国高血压防治指南 (2O05年修订版)诊断 2-3不良反应 A组干咳6例，头胀3例，面红3例 ，不 良反应发生率 标准Ⅲ为研究对象，除伴有心绞痛 、心肌梗死、心力衰竭 、肾功能不 为 16．7％；B组于咳3例，头胀 1例，面红2例 ，轻度踝部水肿 1例， 全、脑卒中等严重疾患外。随机分为两组，A组：男42例，女3O例，平 不良反应发生率为8．1％，两组比较有差异(P0．o5)。两组均未因药 均年龄(70．2~9．1)岁，其中单纯收缩期高血压20例，l级25例 ，2级 物不 良反应而中止治疗。 27例；B组：男48例，女38例，平均年龄 (71．1±9．2)岁，其中单纯收 3讨论 缩期高血压23例，1级32例，2级31例。两组在血压、性别、年龄间 老年高血压病是指年龄超过6o岁的达高血压诊断标准者，是老 无显著差异(PO．05)。 年人最常见的心血管病。老年高血压病有以下特点 ：①随年龄的增 1．2研究方法 所有病人近两周内均未服用对血压有影响的药物，研 加，大动脉弹性减退顺应性下降，使脉压增大。②血压变异大，易发 究前测定偶测血压(OBP)。两组开始均服用马来酸依那普利 (扬子江 生低血压。老年人由于压力感受器敏感性减退，动脉壁硬度增加，顺 药业集团江苏制药股份有限公司，规格 10rag)IOmgq．d，B组合用苯 应性下降，造成昼夜、季节和体位变化时波动较大，尤其在使用降压 磺酸氨氯地平分散片(宁波天真制药有限公司，规格5mg)5mgq．d。 药物治疗时更要密切观察。③脏器功能退化，合并症及并发症增多。 然后每周依据血压调整一次药物剂量。尽量使血压控制在 140／ 老年高血压常伴发动脉硬化、糖尿病 、高脂血症、前列腺增生、老年痴 90mmHg以下，最大剂量控制在依那普利 A组20mgb．i．d，B组 1OIllg 呆等病患，这些疾病相互影响，使治疗变得复杂m。若血压长期控制 b．i．d；苯磺酸氨氯地平分散片，5mgq．d。8周为 1疗程。 不理想，其心血管病死亡率显著高于同龄正常人。因此，为达到 目标 1．3血压的测定 测血压用汞柱袖带血压计 ，测定时间固定在每天上 血压可以两种或多种降压药联合应用 。苯磺酸氨氯地平分散片作 午7：30～10：30。以右臂坐位为准，用听诊法，以柯氏音第 1相作为收 为二