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生殖健康相关技术 生殖健康的四大要素 我国生殖健康现状 人口年增800 – 1000 万 出生缺陷仍然较多 老龄化， 4000万寡妇 出生性别比， 男:女为116-120:100 性功能障碍患者逐年递增 性病 、艾滋病蔓延 计划生育技术服务的转型,知情选择,优质服务 生殖健康的八项指标 把初级生殖保健纳入县、乡政府工作 人口、 计划生育及生殖保健知识 已婚育龄妇女综合避孕率 避孕有效率 已婚育龄妇女人工流产率 节育手术并发症发生率 妇女常见病普查率 常见遗传病咨询率 男性及女性生殖系统解剖 生殖系统由男、女生殖器官组成。 生殖器官：依据位置可为内、外生殖器官。 按功能可分为：主要性器官（生殖器官）和附属性器官。 主要性器官又称性腺，男性为睾丸，女性为卵巢。 男性附属性器包括附睾、精囊腺、前列腺、输精管、射 精管、阴茎等； 女性附属性器官包括子宫、输卵管、阴道、外阴等。 性征： 第一性征：是男女性器官的差异 第二性征：进入青春期后，受性激素作用产生的，除性器官以外的男女之间的差异。 一、男性生殖器 睾丸、附睾、 精囊腺、前列腺、尿道球腺 输精管、射精管、男性尿道 和外生殖器组成。 睾丸的结构和功能 男性生殖器生理解剖图谱 男性生殖器生理解剖图谱 男性生殖器生理解剖图谱3 我国男性生殖健康的现状 我国男性 25%有性功能障碍或性心理障碍， 10%的夫妇有不育不孕症， 成年男性性传播疾病患者急剧增加， 艾滋病也已对男性健康构成威胁， 男性更年期发病率正在上升。 一、女性生殖系统 宫体：宫颈 Uterus: Cervix A 婴儿期子宫约 1:2　 B 青春期子宫约 1:1 C 成年期子宫约 2:1 子宫 Uterus 子宫内膜* 功能层 2/3 H周期性 基底层 1/3 修复/无周期 子宫肌层 外层 多纵行 内层 环行 中层 多各方交织 浆膜层 膀胱子宫陷凹 子宫直肠陷凹 子宫直肠陷窝 Douglas Sac 腹腔最低--与阴道后穹窿相隔 腹腔内出血/感染/化脓--聚积处 穿刺抽吸/ 切开引流→诊断+治疗 子宫峡部  Isthmus Uterus 体与颈之间狭窄部 上 解剖学内口 下 组织学内口 子宫内膜?宫颈内膜 长 1cm? ? 妊娠期扩展/拉长-临产10cm(子宫下段) 子宫颈管 Cervix Canal 呈梭形（而宫体腔-上宽下窄三角形 ） 宫颈管粘膜 高柱状上皮 宫颈阴道部 复层鳞状上皮 宫颈癌好发 外口柱/鳞上皮交界处 内口连续子宫体腔 外口通入阴道，呈圆形 子宫颈 Cervix 硬度如软骨（结缔组织为主） 内含腺体，分泌碱性粘液 性状/量-H-周期性 分娩后前后两唇 排卵期 E 宫颈粘液稀薄 排卵后 P 宫颈粘液?/粘稠 临床 确定排卵期 壶腹部 ampulla 最长5～8cm 管径最粗 卵子受精处 宫外孕壶腹部（80%） 峡部（12%） 伞 端 Fimbria “拾卵”作用 捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子 卵 巢 Ovary 功能：产生-卵子 + H 使女子具备生理特征 +生育能力 特点：表面无腹膜 结构： 生发上皮/白膜 皮质-外层-原始卵泡 髓质-中心-无卵泡/a,v,l,n 小结 Summary 子宫歌诀 前膀胱后直肠， 子宫位于正中央；倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁 避孕方法的作用机理 妊娠三个环节 排卵 受精 着床 IUD原理 女性节育技术进展 节育主要环节 —抗排卵：OCs、避孕针、皮埋等 —抗受精：屏障法、绝育术、IUD等 —抗着床：IUD、紧急避孕、速效避孕 （探亲避孕）药等 研究方向：提高效率