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眼相关解剖结构与生理 主讲人：叶龙玲 角膜 （一）角膜的应用解剖 角膜形态 组织学结构 血管和神经 角巩缘 角膜形态 水平直径为11.5∽12mm 垂直径为10.5∽11 mm 角膜中央厚度为0.5∽0.55 mm 周边厚度约1 mm 角膜前表面曲率半径为7.8mm 后表面曲率半径约6.8 mm 屈光力约为+48.8D,后表面约为-5.8D,总屈光量约为+43.0D,占眼球屈光力的70% 角膜折射率是1.376（忽略泪膜） 角膜组织学结构 （二）角膜的应用生理 1、角膜的生理功能 角膜与巩膜一起保护眼球，维持眼球的形状和眼压； 角膜可曲折并透过光线，折射指数为1.377； 角膜具有屏障功能，可以隔离外界环境，阻挡有害物质进入眼内。 二、泪膜 泪液的分泌系统和排出系统 泪膜的结构 泪膜的功能 三、结膜 三、结膜 四、眼睑 眼睑的功能 保护眼组织免受外界刺激的伤害； 睡眠时闭眼，减少外界对神经系统的刺激，防止泪液蒸发； 分泌脂质构成泪液的表层； 分布泪液，使之形成均匀一致的泪膜覆盖于角膜和结膜的表层。 角膜接触镜与角膜的氧代谢 角膜氧供的来源和作用 角膜氧供需指标 睁眼： 角膜所需要的氧气80%来自于外界空气，15%来自于角膜缘毛细血管网，5%来自于前房水 闭眼： 氧由睑结膜和角膜毛细血管弥散而来 角膜基质深层和内皮所需的氧来自前房水。 影响氧供的因素 海拔高度 海拔越高，氧分压下降，角膜获得的氧气减少。 配戴角膜接触镜 接触镜直接影响角膜与大气之间的气体交换，其影响程度与镜片材料、厚度、配适状况等有关。 角膜氧供需指标 氧通透性（DK） DK反映材料对氧通透的物理属性。D是弥散系数（c㎡/s）；K是溶解系数（cm3）；只和该种镜片材料有关。 氧传导性（DK/t） DK/t指通过一定厚度镜片的氧通透能力，t即厚度。 等效氧分压（EOP） 戴镜后角膜面的实际氧分压。 日戴 EOP≥9.9% 长戴 EOP≥17.9% 弹性配戴 EOP≥12.1% 临界氧需求（COR） 维持角膜正常生理的最低氧分压，用DK/t值表示。 理想日戴 24×10-9（cm×mLO2）/(s×mL×mmHg) 理想长戴 87×10-9（cm×mLO2）/(s×mL×mmHg) 可接受长戴 34×10-9（cm×mLO2）/(s×mL×mmHg) （可接受长戴是指戴CL过夜角膜水肿﹤8%的最小DK/t值） * *