101例I类切口手术使用抗菌药物调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 101例I类切口手术使用抗菌药物调查分析 秦玉琳 (扬州市中医院 225000) 　　【摘要】目的：对我院I类切口手术抗菌药物预防使用情况进行调查。方法：随机抽取我院2012年1-12月I类切口手术病案101例，对抗菌药物用药指征、用药种类、术前给药时间、术后持续时间等应用情况进行分析，以评价抗菌药物应用的合理性。结果：预防性抗菌药物使用率95.05%，抗菌药物品种选择合理率20.83%；给药时机合理率15.63%；术后持续用药时间在24h和48h以内的病例数，分别为11.46%和16.67%；抗菌药物二种以上联合用药病例数，占预防使用抗菌药物病例数的25%。结论：I类切口手术抗菌药物预防应用存在不合理现象，应加大抗菌药物使用的管理力度。 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0387-02 　　自2011年以来，按照卫生部统一部署，全国各级医疗机构开展了为期三年的抗菌药物专项整治活动，加强I类切口手术预防性使用抗菌药物的管理。笔者对我院I类切口手术使用抗菌药物情况进行调查分析，为临床合理用药提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1资料 　　对我院2012年1月-12月I类切口手术已归档病案进行随机抽查，共查看病案101份。 　　1.2 方法 　　采用回顾性调查研究方法。 　　1.3 评价依据 　　根据卫办医政发【2009】38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》、和卫办医政发【2011】56号《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》为依据制定评价标准。 　　2 结果 　　2.1 抗菌药物使用率 　　此次调查2012年1-12月101例I类切口手术病例，有96例预防性使用抗菌药物，使用比率占95.05%。 　　2.2 抗菌药物选择 　　在96例使用抗菌药物的病例中，采用第一代头孢菌素类药物五水头孢唑啉和头孢硫脒的有20例，属于合理选择；10例使用克林霉素的病例中，因为有3例因青霉素或头孢唑啉过敏而改选克林霉素，也属于合理选择；其他选择均为不合理。由此看来，96例中抗菌药物品种选择合理23例，占23.96%。 　　2.3 初次给药时机 　　术前0.5-2h为??药时机合理，由表1可知，抗菌药物使用时机合理率为15.63%。 　　表1 I类切口手术抗菌药物初次给药时机分析 　　 病数例 gt;2h 0.5—2h lt;0.5h 术前未用术后使用 　　总计 96 19 15 3 59 　　构成比（%） 100 19.79 15.63 3.13 61.46 　　2.4 术后持续时间 　　对96例使用抗菌药物的病例，术后持续用药时间进行统计，术后持续用药时间在24h和48h以内的病例数，分别为11.46%和16.67%，见表2。考虑到此次选择病例大多数为骨折手术，有植入物，持续用药时间lt;48h的均为合理，即共27例合理。 　　表2 抗菌药物术后持续时间分析 　　 病例数 lt;24h 24-48h gt;48h 　　总计 96 11 16 69 　　构成比（%） 100 11.46 16.67 71.88 　　2.5 联合用药 　　在96例使用抗菌药物的病例，单一用药病例72例，占75%；二联以上用药病例24例，占25%，见表3. 　　表3 I类切口手术抗菌药物联合用药情况 　　 病数例 单一用药 二联用药 三联用药 　　 （病例数） （病例数） （病例数） 　　总计 96 72 23 1 　　构成比（%） 100 75.00 23.96 1.04 　　3 讨论 　　3.1 抗菌药物预防使用率 　　根据《抗菌药物临床应用指导原则》要求，通常I类切口手术不需要预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应症如手术范围大、时间长、涉及重要器官、有异物植入的手术、高龄患者或有免疫缺陷的患者。I类切口手术使用抗菌药物的目的主要是预防切口感染，但它只是一种手段，不能代替严格的外科无菌操作。此次调查的101例病案，有96例病案使用了抗菌药物，I类切口手术抗菌药物预