11例糖尿病肾病患者血液透析的护理核心分析.docVIP

精品论文 参考文献 11例糖尿病肾病患者血液透析的护理核心分析 湖南省郴州市第一人民医院内分泌糖尿病科 湖南郴州 423000 摘要：目的：探讨血液透析作用于11例糖尿病肾病患者的临床护理效果。方法：选择在我院接受血液透析治疗的11例糖尿病肾病患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，并总结相关临床护理措施。结果：病情得到有效改善患者81.82%，因家庭因素放弃治疗9.09%，并发症致死9.09%。结论：糖尿病肾病患者行血液透析后，易发生感染现象，透析后需密切关注患者病情变化情况，改善患者营养状况，及时预防病情恶化，做好各项护理工作，才可有效促进患者快速恢复。 关键词：糖尿病；肾病患者；血液透析 血液透析是一种净化水平极高的血液净化技术，其通过排出患者机体内部的有害物质、多余电解质以及代谢废物，以达到净化血液的目的[1]。为有效提高糖尿病肾病患者的临床治疗效果，本次研究特选择在我院接受血液透析治疗的11例糖尿病肾病患者为研究对象，就血液透析作用于糖尿病肾病患者的临床护理效果进行探讨，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选择2014年10月到2015年12月期间，在我院接受血液透析治疗的11例糖尿病肾病患者为研究对象，男5例、女6例；年龄范围34-76岁，平均年龄（41.4plusmn;3.2）岁；糖尿病病程1-18年，平均病程（11.14plusmn;1.82）年；前血肌酐492-2485mu;mol/L，血液透析尿素31-64mmol/L；糖尿病分型：Ⅰ型糖尿病3例，Ⅱ型糖尿病4例，继发性糖尿病4例；合并冠心病1例，合并高血压病2例，合并脑血管病3例，合并神经病变者1例，合并视网膜病变2例，胸腔积液者2例。 1.2 方法 1.2.1 心理疏导 许多患者被确诊为糖尿病肾病后，常表现为情绪抑郁、悲观无助的心态。当医生提出进行血液透析治疗时，部分患者甚至对疾病产生了恐惧心理。因此，护理人员应当帮助患者了解血液透析的相关知识，及其治疗糖尿病肾病的重要意义。同时，还须帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解患者的紧张、焦虑等负面情绪，多关心、体贴、劝慰患者，消除患者的不良刺激，告知患者保持良好的心情。此外，对精神创伤严重者，在普通心理疏导的基础上，护理人员需要更积极主动的与患者沟通，消除患者的不良刺激，适当的采取音乐疗法或按摩的方式转移患者的注意力，缓解患者的心理压力，防止病情进一步加重。 1.2.2 血管通路护理 由于糖尿病肾病患者大多存在血管病变、内膜纤维增生、动脉壁中层钙化以及血管呈粥样硬化等现象，导致患者的血管弹性差、管腔狭窄，动静脉的瘘血管不仅滑脆还易导致栓塞，致死护理难度大大增加。因此，穿刺时应当采用纽扣法，并且轮流更换穿刺的部位，以交替的方式进行，禁忌顶点穿刺，确保整个瘘管穿刺均衡，及时防止血管狭窄与动脉瘤的形成，尽量一次性穿刺成功，以避免发生感染或形成血肿。此外，需注意动静脉内瘘管的启用时间，应适当的延缓使用，待静脉充分扩展后使用为宜。如果存在需长期留置导管的患者，需确保操作是在无菌条件下执行的，待透析治疗完成后，需使用含肝素的生理盐水执行封管操作，以避免导管发生感染或堵塞。 1.2.3 健康饮食指导 糖尿病肾病患者不仅需要通过服用药物、注射胰岛素、血液透析等进行治疗，在饮食方面还应当注重营养调配。护理人员应向患者宣教合理膳食的搭配方法，讲解食物特性以及食物在对胰岛素的影响等，以保障患者饮食后血糖水平的正常。对于情况特殊的患者，可为其制定专用的饮食计划。此外，为缓解尿毒症代谢紊乱，需指导患者尽量少食或不食用油脂、动物内脏等。 医护人员还应叮嘱患者注重低盐饮食，食盐摄入量应控制在每天2克左右为宜，及时关注患者体内的电解质水平，如果发生紊乱现象应及时采取纠正措施。 1.2.4 运动指导 糖尿病肾病患者在血糖得到有效控制的前提下，可以通过进行适量的运动来改善胰岛素抵抗，运动量的大小根据不同年龄有所差异，对于老年人应以中轻度活动为主，例如慢跑、打太极、散步等活动，既能提高患者的抗病能力，还能改善患者新陈代谢的功能，避免发生电解质紊乱。对于低血糖患者，运动量不能过多，最好在有家属或护理人员陪同的情况下进行运动。 1.2.5药物的合理选择 经血液透析后，糖尿病肾病患者易发生高血压等并发症，需指导患者及其家属明白按照要求服用药物的重要性，结合患者的血压、血糖合理对药物进行调整。降压药大多选择缓释剂和控制剂，必须按时服药，不可擅自更改药物的使用量亦不可按照患者的意愿进行更改。其中降血糖