140例严重多发伤患者的院前急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 140例严重多发伤患者的院前急救护理 黄柳青　黄劲斌　梁庆元　何雪影　黄莉雅　梁雅静　（广东省阳江市人民医院　广东阳江　529500） 　　[ 摘　要]　目的：分析研究严重多发伤患者的院前就诊护理体会。方法：给予医院收治的140 例严重多发伤患者实施院前急救 护理，总结分析护理实施效果。结果：急救处理后病情稳定送入到相应科室119 例，院前以及抢修死亡21 例。结论：给予严重多 发伤患者实施针对性院前急救，及时抢救，可成功救治患者。 　　[ 关键词]　严重；多发伤；院前就诊 　　[ 中图分类号]　R472.2 [ 文献标识码]　A [ 文章编号]　1004-1620（2015）10-128-02　　 严重多发伤为院前急救常见类型，多表现为病情危重，严 重伤及多个器官以及部位，致死率较高。临床抢救严重多发生 的黄金抢救时间，是伤后几分钟到几小时内，延误时间越长， 则患者的致死率越高[1]。因此，及时给予严重多发伤患者院前 急救，是成功救治患者的关键。本次研究中，分析研究严重多 发伤患者接受院前急救护理的措施，总结如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院从2014 年7 月～ 2015 年7 月就诊收治的140 例严重多 发伤患者，男80 例，女60 例，年龄为5 ～ 75 岁，平均年龄为 （40plusmn;0.4）岁，致伤原因：刀砍伤34 例，坠落伤40 例，交通事 故伤37 例，其他伤29 例；损伤解剖部位：累及2 个器71 官例， 累及3 个器官52 例，累及4 个器官17 例。140 例患者随机为两 组，家属护送组70 例，120护送组70 例，两组患者的一般资料 进行对比，无显著差异无统计学意义Pgt;0.05，可进行分析。 　　1.2 方法 　　预诊护理人员需填写多发伤患者《外伤院前急救护理登记 表》，其具体内容包括一般情况、简单病史、伤者的呼吸情况、 脏器受损情况（有无影响生命健康，有无心肺复苏），其次充 分显露伤员身体各部位，方便及时发现影响患者生命健康的创 伤，并对患者的休克、意识情况进行评估，14d 后评定严重多 发伤患者的护理实施效果。 　　1.3 护理措施 　　1.3.1 及时判断病情并进行救治 　　多发伤发生后，会表现为严重的生理、病理紊乱，影响患 者的生命健康。院前急救护理人员接到病情通知后，立即赶赴 现场，在明确患者受伤原因后，查看患者的瞳孔、呼吸、血 压、意识、脉搏、出血、体位等情况，并对患者的病情进行判 断、评估。初步对患者身体情况、致病损伤部位进行评估，针 对性实施治疗。 　　1.3.2 观察病情变化 　　注意观察患者的血压、呼吸、尿量、瞳孔、神志、感觉、 皮肤颜色、末梢血管充盈情况，若有异常发生，及时采取措施 对应处理，防止伤情隐匿发展。针对合并脑外伤患者，需重点 对颅内压、瞳孔、神志等变化进行监测。合并多发肋骨损伤患 者，应查看胸廓活动情况。查看创面是否有继发性出血发生， 对出血量进行评估。 　　1.3.3 保持呼吸道顺畅 　　临床公认的导致患者死亡的主要原因为窒息或呼吸道梗 阻，因此最紧急措施保持呼吸道顺畅。 严重多发伤患者多合并 呼吸道梗阻，容易并发窒息，分析原因是在受损后，咽喉部被 呕吐物、黏液或血液所堵塞，昏迷患者舌后坠而出现呼吸道梗 阻。为了保证通气顺畅，应尽力顺畅的气道，呼吸道异物阻塞 者，应采取措施将呼吸道异物清除干净；舌根后坠者可用拉舌 钳，向外牵拉舌头，拉出口外，常规置口咽通气管，实施面罩 给氧，给氧量为6 ～ 8L/min，若有必要，可切开气管。 　　1.3.4 建立有效静脉通道 　　严重多发伤患者多合并休克，严重影响患者生命，而改善 休克的关键在于，适当补充液体。建立有效循环通道，提供可 选择的补液速度以及补液通道。医生以及护理人员到达现场， 选择静脉留置针，并建立1 ～ 2 条静脉通路，有利于输液顺畅。 为了防止输入液体在未达到心脏前，从伤处流失，盆腔、腹腔 或下肢损伤患者可采用颈部或上肢静脉，实施穿刺输液，头胸 部或上肢损伤，可选择下肢静脉。依据患者的具体病情以及受 伤部位，实施限制补液或迅速补液，尤其应该注意闭合性腹部 损伤合并休克患者，应用限制性补液，防止补液量过大而出现 血液稀释，导致出血量增加。 　　1.3.5 及时止血 　　严重多发伤患者常会发生出血，尤其是严重性损伤、开放 性损伤患者，若出血量多，短期内会导致患者发生休克死亡。 因此，一旦发现出血，及时采取措施控制出血，是成功急救的 关键。活动性出血、开放性骨折患者，不仅要适当补充血容 量，还应采取措施控制出血发生，可采用指压法紧急止血，压 住出血伤口，并用加厚敷料对伤口包扎，用简易夹板进行固 定，适当抬高伤部，减少出血发生。