1例格林巴利综合征患者的个案护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例格林巴利综合征患者的个案护理 湖北省第三人民医院 430033 摘要：目的：增强对格林巴利综合征疾病的认识，探讨对格林巴利综合征患者的临床护理对策。方法：回顾分析 一例急性格林巴利综合征患者的临床资料，对患者实施综合治疗和整体护理。结果：患者情况好转，出院，按时复查，随访情况良好。结论：密切观察患者病情变化，加强基础护理，注重呼吸道护理，预防感染，可提高疾病救治率。 关键词：格林巴利综合征；整体护理；机械通气；预防感染 格林巴利综合征（Guillain-Barreacute;s syndrome，GBS）综 合 征 是 一 种 由 体液和细胞共同介导的神经系统自身免疫性疾病，临床主要以四肢对称性迟缓性瘫痪、腱反射消失、脑神经损害、呼吸肌麻痹、脑脊液蛋白-细胞分离为特征[1]。是一种最常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。最初在1916年由Guillain??Barre两位学者报道而被世人所知。据文献统计，年发病率0.6～1.9/100，000，各年龄均可发病，30～50岁较多且男性稍多于女性，于病后20d内达高峰者占95% [2]。迄今为止GBS的发病机制尚不清楚，现普遍认为其前驱因素与病毒或细菌感染有关[3]。在治疗方式上经大规模多中心随机对照研究证明静滴免疫球蛋白与血浆置换在促进患者神经功能恢复方面，效果相同。多年来因给药途径上简单方便，静滴免疫球蛋白疗法成了首选的治疗方案[4]。其首发症状常为四肢对称性迟缓性瘫痪，发病时多有肢体感觉异常，严重时累及肋间肌和膈肌，出现呼吸困难甚至呼吸衰因此在急性期给予格林巴利综合征患者及时正确的整体护理是抢救成活的关键。 1 临床资料 患者男，44岁，某公司研究员。2014年9月5日，工作劳累后出现咽痛，3日后出现肌肉酸痛及无力，门诊就诊，诊断为病毒感染，给予补液及抗炎治疗，病情加重，影响行走，9月14日出现双手关节红斑，9月16日出现恶心呕吐，9月18号出现呼吸困难，减至8～9次/分，应用呼吸机，并予甲强龙、更昔洛韦等治疗，病情好转，后采取静脉滴注免疫球蛋白疗法，用法：0.4g/kg/d，用5天，9月20日查腱反射（-），四肢近端肌力3级，远端5级，感觉检查正常，肌张力改善，病情发展停顿，于10月5号出院，出院后随访情况良好。 2 护理 现代社会的医学模式对护理的要求是以患者为中心的整体护理，重视心理护理和环境调节、强调护患关系的和谐和患者的主观能动性，包括评估患者的健康状况，提出护理诊断，制定护理计划，实施计划和对护理效果进行评价。 2.1 评估病情 了解健康史、疾病史及相关因素。评估患者的生命体征，观察呼吸的频率和血氧饱和度的变化，评估有无呼吸费力，观察心率、心律的变化，是否有心动过速。观察双侧瞳孔的大小及对光反射，注意有无肢体运动障碍和感觉异常，有无咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳等，皮肤有无脱屑、多汗、水肿或破损。 2.2 提出护理诊断，制定护理计划 具体实施按护理程序的五个步骤列出患者现存的及潜存的护理问题，分别给予相应的护理措施，使病人康复达到最佳状态。 2.2.1 焦虑、恐惧 本病起病迅速，四肢对称性瘫痪，生活不能自理，病变累及呼吸肌。导致呼吸困难，面色及口唇发绀，声音嘶哑，患者常有恐惧，烦躁不安，易产生悲观情绪，对前途失去信心[5]。故应及时了解患者的心理状况，主动关心患者，使其情绪稳定、安心和放心休息。同时还要向患者及患者家属讲解病情经过，使其认识到气管切开和机械通气的重要性。在疾病的恢复期，告知患者经过积极治疗和康复锻炼本病大多预后良好，以增强病人对康复的信心，取得充分信任及配合。 2.2.2 低效性呼吸型态（1）低流量氧气吸入，注意输氧管道的通畅及用氧的安全，床头常规备吸引器、气管切开包及机械通气设备等抢救用物。（2）保持呼吸道通畅，指导患者深呼吸和有效咳嗽，必要时翻身扣背及吸痰，及时清理口、鼻腔和呼吸道分泌物。（3）持续心电监护，动态观察生命体征和动脉血氧饱和度的变化，特别观察呼吸频率、节律和深浅度的变化。询问病人有无胸闷气短，呼吸费力等症状。监测血气分析和肺功能的情况，当出现呼吸费力、出汗、口唇发绀等缺氧症状，血氧饱和度降低，血气分析血氧分压低于70mmHg，应立即报告医师，做好机械通气的准备工作。（4）保持室内空气通畅新鲜，2次/d进行室内紫外线照射[6]。 2.2.3 有皮肤完整性受损的危险 格林巴利综合征患者的病情处于恢复期时，一般出汗较多，且因病情需要患者需卧床休息，要主动加强大小便的护理，按日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）和压疮风险评分评估压疮