2型糖尿病患者社区规范化管理及效果评估.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者社区规范化管理及效果评估 辽宁省沈阳市大东区辽沈社区卫生服务中心 摘要：目的：2型糖尿病社区团队式管理模式及其效应，为进一步开展社区2型糖尿病患者防治提供实践基础。方法：随机抽取本中心辖区内管理的糖尿病患者300例（男133人，女167人），随机分为干预组与对照组。对干预组进行为期1a的团队管理以及健康促进干预活动，对照组不予干预措施，评价干预组干预效果。结论：以社区为基础，对糖尿病患者进行规范化管理以及健康教育和健康促进活动，有利于帮助患者采取健康的生活方式，控制血糖，从而改善糖尿病患者的生活质量，提高生存质量。结果：干预组糖尿病患者综合干预1a后，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均低于对照组（Plt;0.05）；干预组各项糖尿病相关知识的知晓率均有显著性提高（P均＜0.05）；干预组生活行为状况除个别项目外均有显著改善。 关键词：糖尿病；社区；规范化管理；效果评估 随着我国经济的快速发展和生活方式的不断改变，我国糖尿病的发病率急剧上升。2004年中国居民营养与健康调查结果显示，在中国18岁及以上的居民中，糖尿病患病率为9.9%，估计全国糖尿病现患病人数为9000多万。糖尿病已成为影响我国居民整体健康水平的主要问题之一。多项研究表明，糖尿病，高血压等慢性疾病的发生，与不健康的生活方式、行为及环境密切相关，而以上因素是可以采取措施进行干预的。同时，国际上有大量研究证实，在社区内采取以健康教育为主要手段的综合措施，能够提高糖尿病患者的自我管理能力，从而控制病情，是预防和控制糖尿病的有效措施。本研究以社区为基础，对2型糖尿病患者采取规范化管理，结合健康教育和健康促进的方式进行干预，评价干预措施效果，为在社区全面开展糖尿病的综合防治提供理论以及实践基础。 1临床资料 1.1 一般资料：本中心辖区内的常住人口中管理的糖尿病患者中随机抽出300例（男133例，女167例）作为研究对象。糖尿病指确诊的2型糖尿病，不包括糖耐量异常。参加调查并进行社区干预的糖尿病患者共300例，其中8例资料不全（1例意外去世、2例地址变更、5例不愿继续合作），资料完整者共292例（男139例，女153例），总依从率为97.0%。糖尿病干预组与对照组的基本情况（年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况）均无显著性差异（P均＞0.05），2组具有均衡可比性，见表1. 1.2研究方法 1.2.1 基线调查：利用自行设计的调查表，包括研究对象的社会人口学特征；体格检查基本指标，包括身高、体重、体质指数、血压；实验室检查，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；饮食、运动情况以及糖尿病相关知识的知晓情况。 1.2.2 干预：将调查对象随机分为干预组（150例）和空白对照组（150例），空白对照组患者除主动参与的诊疗活动外，不采取其他干预措施。对干预组采取以下干预措施：①建立健康档案，纳入规范化管理。体质指数、血糖、血压的变化，以及管理率、控制率的改善情况。常规管理和强化管理1a中分别至少进行4次和10次随访。②每月定期开展健康教育讲座，内容包括：a.糖尿病基础知识及相关发病因素；b.糖尿病合理膳食；c.糖尿病运动疗法；d.糖尿病药物治疗；e.并发症的预防及临床表现；f.血糖、尿糖的自我检测。③健康促进小组座谈：集体讲座结束后，患者自愿分为3～5人一组。讨论内容包括对集体授课内容的感受、日常生活中遇到的情况、遇到的问题等。每组有一名医护人员参与，及时答疑解惑，给患者有针对性地提出指导建议。④电话咨询、电话随访：给每个受教育患者建立联系卡片，研究人员定期通过电话对干预组患者进行随访，了解其服药、血糖控制以及饮食、运动情况，发现问题及时提醒和纠正。⑤个别心理辅导：对干预组中存在心理问题的患者，研究人员进行一对一的心理辅导。帮助他们建立战胜疾病的信心，保持乐观积极的生活态度；并给予正确的指导建议，帮助他们遵循良好的生活方式。 1.3 干预后调查：1a干预期满后对干预组和对照组同时进行调查，内容与基线调查一致。 1.4 评价指标：空腹及餐后血糖值：糖化血红蛋白值；糖尿病相关知识知晓率；患者生活方式改变情况。 1.5 质量控制：在实施调查前对所有调查员进行培训，统一调查表询问方式和获取住处的方式，调查结束后有专人对调查表格进行及时的检查和复核。干预前后使用统一调查表，避免信息收集方式不同对调查结果的影响。 1.6 统计学处理：以Epidata3.0建立数据库，双人双机二次录入，经逻辑纠错后转入SPSS15.0软件包进行分析。 2 结 果 2.1 2组干预