52例人工全髋关节置换术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 52例人工全髋关节置换术的护理体会 刘淑英 ( 广州市红十字会医院骨科 510220) 【摘要】目的:探讨人工全髋关节置换术后的护理措施。方法：回顾2013年2月-2014年2月期间我科进行人工全髋关节置换术后52例病人的术后护理体会。结果：52例病人通过护士精心的护理，在住院期间未发生任何护理的并发症，52例病人全部顺利康复出院，获得了非常满意的临床疗效。结论：对人工全髋关节置换术后病人进行了有效的专科护理，同时做好并发症的预防，可以显著提高人工髋关节置换术的成功率。 【关键词】 人工全髋关节置换术 护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0301-02 随着我国步入老龄化社会，老年性疾病越来越多，骨质疏松所致的股骨颈骨折为骨科常见病、多发病。因患者年龄大，康复周期长，易出现各种并发症。这些极大妨碍患者的重返社会。对于老年股骨颈骨折，传统治疗方法卧床时间较长，不愈合及股骨头坏死的几率较大[1]。目前人工髋关节置换手术日趋成熟，但由于忽视围手术期护理而引起严重并发症导致预后不佳的例子并不少见。因而术后有效护理措施对促进患者尽早康复就显得尤为重要[2]。现将我院2013年2月～2014年2月行人工全髋关节置换术52例患者的护理体会及康复指导情况报告如下。 1 临床资料 选择2013年2月-2014年2月在我院行人工全髋关节置换术患者52例，其中男30例，女22例，年龄30-79岁，平均年龄54.5岁。退行性骨关节炎10例，股骨头坏死16例，股骨颈骨折26例。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1 术前准备。 术前予患者合理的饮食指导和必要的卧床练习，如练习床上大、小便，教会其使用牵引床上的辅助工具。完善各项术前检查，术前1天皮肤准备，禁食水，常规备血，术前及术中应用抗生素。 2.1.2 心理护理 此类病人长期受病痛折磨，对生活悲观失望，性情不稳定，对其应持同情关心的态度，生活上给予照顾，允许家属陪伴，尽量满足病人合理的需求，鼓励病人与疾病作斗争。讲解手术目的:缓解疼痛，重建肢体功能，提高生活质量。同时介绍同种病例治愈的例子，组织观看手术录像，介绍我们的手术专家，以消除其负面心理，使其能积极配合我们的治疗和护理。 2.2 术后护理 2.2.1正确体位：术后保持患肢外展中立位(患肢外展30deg;, 足尖向上, 髋关节、膝关节各屈曲30deg;)，在两腿间安放枕头，必要时可穿丁字鞋固定。为避免长期同一姿势所致不适，可适当仰卧与健侧倾斜卧位交替，注意健侧卧位时两腿间和后背垫软枕以保持患肢中立位。 2.2.2功能训练：术后麻醉作用消失后即开始有规律的进行患肢股四头肌主动缩及踝关节的屈伸、旋转活动，辅以被动按摩，可促进静脉血回流[3]。健侧下肢也要进行抬高运动和膝关节伸屈运动，防止肌肉萎缩、关节僵直、下肢深静脉血栓形成。手术48h后开始采用CPM机锻炼，每天1次，每次30min，1周后改为每天2次。锻炼方法正确会对骨折端产生机械性刺激，利于骨痂生长。一般术后3-7天可扶患者坐于床沿，10天可在床边站立，待14天伤口拆线后可扶拐或借助步行器下地活动，整个训练期间护士需在旁边指导和保护。 2.2.3疼痛护理:术后24h内，患者疼痛感剧烈，同时老年人对疼痛的耐受力较差，我们应及时采用有效止痛措施，防止由疼痛而引起并发症的加重，如血压升高、心率增快，甚至胸闷、气促等。静脉或硬膜外止痛泵是常用的止疼措施，但应注意观察止痛效果，如出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等严重并发症者，应暂夹闭止痛泵，视出现的并发症的恢复情况决定止痛泵是否继续使用。术后3d仍疼痛剧烈者，注意体位的变换和调整，保持正确、舒适的体位，抬高患肢，以利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。另外，结合体温的变化，注意伤口有无感染情况。在行早期功能锻炼前30min，应用止痛药，也可减轻活动引起的疼痛，本组26例应用后效果良好，未出现严重的并发症。 2.3并发症的预防及护理 2.3.1 预防感染 保持病室安静、清洁，严格控制陪护人数；加强术后病情观察，保持切口敷料清洁、干燥，保持负压引流管通畅，注意观察引流液颜色、量及性质，防止引流液倒流