54例阴式子宫切除术患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 54例阴式子宫切除术患者的临床护理 连云港市赣榆县人民医院 江苏赣榆 222100 【摘 要】目的：探讨阴式全子宫切除术的临床护理。方法：回顾性分析54例阴式子宫切除术患者的临床护理资料。结果：54例阴式子宫切除术患者通过护理人员围术期的观察护理及出院后健康指导,无1例因护理不当而出现并发症。结论：认真细致的术前准备及精心的术后护理在保证阴式子宫切除术成功、减少术后并发症中起着重要作用。 【关键词】阴式子宫切除术；临床护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0663-01 1 资料与方法 阴式全子宫切除术是经阴道进行子宫切除的手术，该手术不进入腹腔操作，腹部无切口疤痕，具有组织创伤小、对腹腔脏器干扰小，手术时间短、术后疼痛轻、肠功能恢复早、腹腔感染机会减少[1]；术后并发症发生率低，进食快，无肠粘连；住院时间缩短，医疗费用低等优点，容易被患者接受，现将护理体会总结如下： 1.1 临床资料 对我院在2010年1月至2014年12月收治 的54例行阴式子宫切除术患者为研究对象，其中子宫脱垂占32例，功能失调性子宫出血14例，出现子宫肌瘤的患者占8例。 1.2 方法 54例患者，入院后各项检查及化验指标符合阴式子宫切除术手术条件，围术期对患者采取综合性的护理，观察护理效果。 1.3结果 54例患者行阴式子宫切除术后经积极有效的临床护理，全部康复出院，无并发症发生。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理干预：由于患者对手术的恐惧，担心手术后的生活质量等，因此护理人员根据患者的不同心理给予正确的指导，掌握患者心理状态，耐心讲解手术的目的、手术过程，以消除其思想顾虑，取得患者的信任与配合。 2.1.2术前常规护理：协助患者做好术前各项常规检查、妇科特殊检查如阴道细胞学检查，阴道清洁度检查，必要时做诊断性刮宫。并讲解做上述检查的目的及意义；了解患者基本情况，排除手术禁忌证；做好基础护理。 2.1.3皮肤准备：术前1日，沐浴更衣，剪指甲，给予术区皮肤准备，及外阴、尿道口、肛门区等部位的清洁消毒。 2.1.4 术前一日准备抗生素药物过敏试验，配血等。 2.1.5阴道准备：阴道环境的清洁与否对阴式子宫切除术成功至关重要。子宫脱垂患者往往伴有宫颈肥大、糜烂、感染及阴道前后壁膨出等情况，因此从术前3天开始，常规给予1:5000高锰酸钾溶液坐浴，2次/日，每次30分钟；每日用0.5%碘伏液擦洗阴道2次，伴阴道炎者阴道擦洗消毒后根据医嘱局部用药。以消除炎症、软组织病变，有利于手术操作，减少术中出血及副损伤。 2.1.6胃肠道准备：术前3d无渣饮食，给口服肠道抗生素行消化道常规准备。 术前1d半流质。晚上予2%肥皂水清洁灌肠，手术日晨再予2%肥皂水灌肠。术前12h禁食，6h禁水 2.1.7术前功能锻炼：指导并教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰的方法，以预防术后肺部并发症。训练床上使用便器，防止术后便秘；训练床上肢体活动的方法，预防术后血栓形成。 2.1.8术日晨测体温、脉搏，留置尿管，术前30min予鲁米那、阿托品肌肉注射，戴好腕带。 2.2术后护理 2.2.1生命体征观察：术后要密切观察患者生命体征变化，连续检测血压、脉膊、呼吸并做好记录。 2.2.2一般护理：阴式子宫全切除术的麻醉采用硬膜外麻醉，患者回病房去枕平卧6小时，谨防过早抬头，保持呼吸道通畅，每小时测血压、脉膊、呼吸、体温1次，并做好记录。密切观察患者神情，每2小时协助患者翻身1次，以防压疮发生；病情平稳后，12小时可取半卧位，有利于呼吸和分泌物的流出，减轻小腹胀痛，多做下肢活动，有利于血液循环，避免下腔静脉栓塞，24小时后可逐渐增加活动量，48小时后可下床活动，减少并发症。术后伤口疼痛者，可遵医嘱给予止痛剂。 2.2.3控制输液量和输液速度：根据患者心、肺功能决定输液速度，防止输液过快引起肺水肿和心力衰竭的发生，应严密观察，如有胸闷等不适立即报告医生处理。 2.2.4阴道切口观察：阴道填塞纱布团于术后24小时取出，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或感染，及时报告医生予以处理；严密观察阴道出血和分泌物情况，保持会阴的清洁和干燥，每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴2次，预防泌尿系感染。 2.2.5导尿管的护理：阴式子宫全切除术后，患者常规留置尿管5-7天，保持尿管通畅，防止折叠扭曲，观察尿液的量、颜色及气味，用0.5%碘伏液棉球擦洗阴