56例肝硬化合并胆结石外科治疗临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 56例肝硬化合并胆结石外科治疗临床分析 刘启龙 　　哈尔滨市阿城区平山镇中心卫生院 150324 　　目的：对我院2015年5月至2015年11月间住院56例肝硬化合并胆结石患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组。实验组28例，年龄28-66岁，其中男性22例，女性6例，平均年龄为47岁。病程2.5-4.7年，患者均经B超，CT及实验室检查确诊为肝硬化合并胆结石，临床症状主要为发热、上腹饱胀或隐痛等。本组28例患者，12例自身免疫性肝硬化、8例营养不良性肝硬化、8例毒物和药物性肝硬化；对照组28例，年龄31-71岁，其中男性16例，女性12例，平均年龄为51岁。本组28例患者，9例隐源性肝硬化、15例酒精性肝硬化、4例病毒性肝炎肝硬化患者。患者年龄、临床症状等无明显差别，具有可比性。结果：实验组治疗有效率和护理满意度均高于对照组，住院时间短于对照组，且并发症较少，焦虑程度明显低于对照组,两组数据结果比较差异具有统计学意义。结论：肝硬化是常见的内科疾病，如果不采取积极有效方法治疗将会诱发其他 　　疾病，如:胆结石、高血压等，给患者带来很大痛苦。近年来，外科于术治疗在肝硬化合并胆结石治疗中使用较多，并取得理想效果。治疗之外的护理很重要，一定要注意饮食上面要以清淡为主，要注意避免复发，加重治疗难度。 　　关键词：胆结石 肝硬化 外科手术 　　 　　肝硬化合并胆结石在临床上属于常见病和多发病，是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。肝硬化患者中胆结石的发病率显著高于正常人群，因此已受到外科医生的高度关注。 　　1. 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　对我院2015年5月至2015年11月间住院56例肝硬化合并胆结石患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组。实验组28例，年龄28-66岁，其中男性22例，女性6例，平均年龄为47岁。病程2.5-4.7年，患者均经B超，CT及实验室检查确诊为肝硬化合并胆结石，临床症状主要为发热、上腹饱胀或隐痛等。本组28例患者，12例自身免疫性肝硬化、8例营养不良性肝硬化、8例毒物和药物性肝硬化；对照组28例，年龄31-71岁，其中男性16例，女性12例，平均年龄为51岁。本组28例患者，9例隐源性肝硬化、15例酒精性肝硬化、4例病毒性肝炎肝硬化患者。将表现出心功能障碍、肾功能障碍的患者进行排除，对比两组患者的一般资料，临床表现出均衡性，两组患者的一般资料具有可比性(Pgt;0.05)。 　　1.2方法 　　 两组患者术前均行血常规、肝功能检查R超及CT检查，并给予常规保肝治疗支持。实验组给予腹腔镜行外科手术治疗，患者取仰卧位，全身麻醉，自右上腹经腹直肌位置取约5cm的切II，观察腹腔内情况，压力设置为12mmHg ,根据患者具体情况行胆囊切开取石或胆管切开取石。具体如下:医护人员使用腹腔镜进行外科于术治疗，患者于术时对患者进行全身麻醉并实施胆结石切除术，根据患者情况进行胆囊切开取石或胆管切开取石，于术后根据患者临床症状等进行营养支持和护肝等常规方法治疗。 对照组给予传统开腹手术治疗。 　　2. 结果 　　 手术中发生出血患者5例，术后并发症包括:切口感染4例、肺部感染1例、腹腔积液3例、胆管出血2例、上消化道出血2例、肾功能衰竭1例，采取对症治疗后好转。患者在接受常规治疗以后，病情好转，所有患者均在有效治疗后康复出院。比较两组肝硬化合并胆结石患者的身体恢复、心理健康和预防疾病知识掌握程度等情况，实验组肝硬化合并胆结石患者均明显比对照组肝硬化合并胆结石患者好。实验组28例患者中例满意，24例一般、4例不满意，护理满意度为86%；对照组28例患者中20例满意、0例一般、8例不满意，护理满意度为71%.经对比，观察组护理满意度明显高于对照组，具有统计学意义。 　　3.结论 　　3.1肝硬化合并胆结石患者的病理特点 　　我国是全球肝硬化发病率、死亡率最高的国家，临床数据显示，90%的肝硬化患者都是病毒性肝炎（乙肝、丙肝）所致，另外脂肪肝、酒精肝导致肝硬化发病率逐年增高，肝硬化是肝病末期时间发展、肝病恶性结局的起点，如此时未能得到及时有效的医治，极其易发生肝性恶变，甚至发展为肝癌，严重威胁生命。临床中肝硬化合并肝胆结石是常见病症，主要是由于肝硬化患者肝功损害影响胆