582例静脉留置针在儿科急诊科的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 582例静脉留置针在儿科急诊科的应用分析 田利娟 薛莹莹 (郑州市儿童医院急诊科 450053 ) 【摘要】 目的 探讨儿科静脉留置针在急诊科的临床应用以及护理方法。 方法 对我院急诊科留院期间进行输液治疗的病人应用静脉留置针的582例患者进行应用分析，根据静脉穿刺次数，静脉穿刺间隔时间统计，减少减轻患者痛苦，使输液更加方便，保证静脉用药。 结果 根据静脉留置针的穿刺标准和留置时间要求， 582例行静脉留置针输液治疗病例中成功率达到98%，并发症降低 。 结论 静脉留置针在急诊科的应用，为抢救病人赢得时间，避免并发症的发生，减少患者痛苦，减少护理人员的工作压力。 【关键词】 静脉留置针 儿科急诊 临床应用 护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0105-02 静脉留置针作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。作为一项护理新技术许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。在临床应用范围、穿刺留置方法、并发症预防以及观察研究等方面取得了许多新的进展。但随着静脉留置针的广泛应用，新的课题也摆在了护理工作者的面前，例如如何能保证留置期间的安全，使封管技术防止封管不当导致的栓塞形成，如何降低静脉留置针带来的费用增加等[1]。本研究旨通过回顾总结582例儿童静脉留置在我院急诊科的应用效果，出现的问题，发现更佳的使用方法和完善的护理措施。 1 资料和方法 1.1资料 选择我院2012年9月-2012年12月急诊留院期间应用静脉留置针的儿童582例。其中男童280例，女童302例，年龄范围0.2—12岁，平均年龄5.3岁。 1.2方法 选择急诊科接受留院治疗、需要行置管患儿582例全部纳入本文观察范围。按照规范的操作规程和护理程序进行技术管理和护理管理。观察和记录局部反应，全身反应，家属配合，在留置期间儿童易出现的问题。同时做好儿童静脉留置针的健康教育。根据记录情况进行总结，发现问题，提出护理方案和技术改进方法。 2 结果 根据静脉留置针的穿刺标准和留置时间要求， 582例行静脉留置针输液治疗儿童病例中成功者570人，成功率达到98%，渗液和漏液12例，导管堵塞5例。留置时间最短不足一天，最长6天，平均留置时间为3天。无静脉炎、血栓等并发症发生。 3 讨论和体会 3.1静脉留置针的优点 3.1.1静脉留置针套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗，其漏液率在13.8％以下。对血管壁刺激性小、保留时间长，可避免反复穿刺，能有效地保护血管。 3.1.2静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量，提高了工作效率。。 3.1.3套管针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。有利于急诊科配合抢救患者，同时又能快速给药，提高抢救成功率 3.2儿童静脉置管期间护理 预防感染 使用静脉留置针减少了穿刺次数，但对留置的穿刺针的观察不能减少，且要加强[6]。使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。 3.3 并发症的预防及护理 3.3.1 液体渗漏 本研究资料中582例静脉留置针应用者中出现渗液和漏液者12例，发生率达为2%。在儿科应用中发生这种情况较多，因为儿童配合度较低，容易躁动。护理人员穿刺操作不熟练，技巧掌握不好，血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人骚动、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等也是导致液体渗漏的主要原因。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，对于烦躁儿童适当行镇静疗法。在留置不用期间加强对儿童家属的护理指导和配合，告知对穿刺部位的观察与护理。 3.3.2 导管堵塞 本资料582例中发生导管堵塞者5例。儿童在应用静脉留置针是由于其血管细，滴速慢的特点，如果使用静脉营养液者，更容易形成导管堵塞。因此