80例血液透析患者的心理护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 80例血液透析患者的心理护理体会 曹孟兰 　　（常德市第一中医院 湖南常德 415000） 　　【摘要】目的：讨论血液透析病人的心理护理。方法：对我院80位血液透析病人进行总结，取得满意效果。结论：针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。 　　【关键词】血液透析；心理护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0184-02 　　血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。[3]我们对2015年1月～2015年9月在本院行血液透析的80例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。现报告如下。 　　1.临床资料 　　我院血液透析80例患者，男性48例，女性32例，年龄22～82岁，平均年龄57岁，慢性肾小球肾炎30例，糖尿病肾病32例，高血压肾病15例，多囊肾3 例；每人每周透析3次，每次透析2～4.5h。 　　2.影响患者心理的因素 　　2.1 疾病因素 　　由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。[4] 　　2.2 经济因素 　　昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。 　　2.3 社会支持 　　有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用。 　　2.4 自身形象 　　长期透析患者多存在身体水肿、萎缩，口腔异味，皮肤苍白干燥、脱屑多痒、色素沉着，头发脱落等外在形象改变，大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变，因而容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁消沉等心理变化。 　　2.5 治疗因素 　　透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并??症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。 　　3.透析患者的心理状态 　　3.1 否认心理 　　此病早期没有明显症状，很多患者不重视或者是认为医院误诊，不认为此病有致命性，对疾病并不在乎，导致疾病进一步发展。 　　3.2 恐惧心理 　　患者在接受血透前，大都怀有紧张恐惧心理，担心护士不能一针见血，给患者造成痛苦。 　　3.3 悲观心理 　　透析时间增加，长期疾病缠身，有关知识的增长，及日常饮食生活中水，盐饮食的限制，透析后的并发症，均加重病人的悲观失望情绪。 　　3.4 绝望心理 　　肾功能衰竭尿毒症期的病人需长期治疗，每周透析3次，每次透析时间长达4h，医疗费用高、家庭负担重，致使家庭关系非常紧张，认为自己是家庭和社会的累赘，病人对治疗失去信心，在病痛和折磨中极度绝望，甚至产生轻生的念头。 　　4.心理护理对策 　　4.1 通过临床观察我们了解到，患病后心理平衡会被打破，尤其是长期受病痛折磨，对疾病缺乏信心，以及社会，家庭及经济条件的影响，更要承受生理与心理的双重痛苦。我们根据病人不同的心理特点，找出规律性的问题分别施以正确的心理护理。 对新患者要详细介绍有关治疗的情况及透析原理、预后情况，满足病人了解自身疾病及有关知识的需要，使其了解肾脏替代治疗的必要性，帮助他们认识到充分透析对今后换肾的重要性，从而增强对未来的希望。并且要重视与病人家属的沟通，取得家属的配合，使患者在感情和精神上获得良好的寄托和支持 　　4.2 多数患者开始时对血液透析较紧张，有恐惧心理，要充分做好患者的思想工作，对患者要及时有针对性的多谈心，介绍有关知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高患者的生活质量。在透析过程中要多与病人交谈。让患者了解疾病，正确对待疾病，指导其保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作，不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持。[1]医务人员和蔼的态度，温和的语言，娴熟的操作能大大降低病人的恐惧心理，熟练掌握透析机的操作，穿刺时动作熟练轻巧，尽量减少患者疼痛，使他们获得安全感和信任感，积极配合治疗。护士提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领，加强工作态度、责任心，注重工作和生活的细节，有耐心、细心和爱心，真正把病人当亲人。还要注意向病人讲解有关血透常识及注意事项，如做内瘘的必要性以及内瘘的保护方法等有必要在