CQI在ICU患者约束护理中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 CQI在ICU患者约束护理中的应用效果观察 徐静 　　（四川省泸州市中医医院重症医学科 四川 泸州 646000） 　　【摘要】 目的：探讨持续质量改进（CQI）在重症监护室（ICU）患者约束护理中的应用效果。方法：选择2014年5月～2015年5月期间我院ICU收治的120例患者作为研究组，选择2013年4月～2014年4月期间我院ICU收治的120例患者作为对照组。对照组采取常规的护理干预措施，研究组采取CQI干预。结果：研究组身体约束的发生率为15.00%、意外事件的发生率为1.67%，显著低于对照组的29.17%、8.33%（Plt;0.05）；研究组患者家属对护理服务的满意率为98.33%，显著高于对照组的90.00%（Plt;0.05）。结论：CQI可以有效降低 ICU患者约束及意外事件的发生率，提高护理服务满意程度，适于临床应用。 　　【关键词】 CQI；ICU；约束护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0270-02 　　持续质量改进（CQI）属于临床常见的质量管理措施，它在着重关注于护理过程及环节方面的质量控制，充分体现全程、全面、全员的质量管理理念。2014年5月～2015年5月，我院对120例重症监护室（ICU）患者实施了CQI干预，临床收效较佳，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2014年5月～2015年5月期间我院ICU收治的120例患者作为研究组，选择2013年4月～2014年4月期间我院ICU收治的120例患者作为对照组。纳入标准：所有患者均留置引流管、尿管、胃管等多种管道；家属对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：皮肤完整性缺损；资料不全。研究组：男70例，女50例；年龄18～68岁，平均年龄（57.6plusmn;5.3）岁。对照组：男72例，女48例；年龄18～69岁，平均年龄（57.8plusmn;5.5）岁。两组患者在性别、年龄对比中，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组采取常规的护理干预措施，研究组采取CQI干预。①组建CQI小组：由ICU医师、护士长及护士组建CQI小组，其中护士长为负责组长，与小组成员共同采用头脑风暴法对常规ICU约束护理的方法、流程、效果及意外事件进行分析，并结合患者及其家属???建议探寻出约束护理缺陷的原因，制定出针对性的改进措施。②分析ICU约束的护理缺陷：CQI小组对ICU护理情况进行分析，总结护理过程中存在的缺陷，包括：缺乏约束知识认知、操作不规范、对家属关怀不够、约束护理流程不规范、护理资源不足等。③护理对策：⑴完善约束护理的流程，应用约束前应充分履行告知义务；根据患者的情况选择适合的约束方法及用具，约束操作时注意动作轻柔，松紧适宜，保证肢体处于功能位，并充分尊重患者的要求；密切观察及评估肢体末端的血循环情况，每2h放开约束带进行1次肢体活动，取消约束后应及时对肢体进行评估。⑵强化约束护理的规范制度，小组领导密切督促及检查护理人员的约束操作流程，提高她们的责任意识。⑶定期对护理人员进行约束护理知识培训，以便于提高她们对身体约束的操作技能与评估、记录的方法。⑷提高护理人员对约束的认知程度，消除传统观念，主动降低身体约束的应用率，禁止预防性约束行为。⑸要求护理人员可以掌握约束护理过程中的相关注意事项，例如：加强约束期间的巡视工作，全面落实好生活护理，积极预防压疮，避免肢体受损；严格实施交接班制度，记录约束的使用日期、实施时间、约束部位，观察患者约束皮肤的温度、颜色及有无损伤等，并做好护理记录。⑹针对意识清楚的患者，护理人员应耐心听取他们的主诉，并对患者的配合给予高度的肯定；向患者及其家属说明约束对治疗及安全的重要意义，消除他们对约束行为的疑虑与恐惧，使其以积极的心态配合护理操作。 　　1.3 观察指标 　　①观察对比两组患者身体约束的发生率及意外事件的发生率，包括约束部位皮肤创伤、脱管或非计划拔管、因约束不当所致的操作/治疗失败。②自拟护理满意度调查表，对比两组患者家属对护理服务的满意程度。该表满分为100分，70分以上即为满意。 　　1.4 统计学处理 　　通过Spss13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用chi;?检验，Plt;0.05为差异统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者身体约束的发生率及意外事件的发生率对比 　　研究组身体约束的发生率为15.00%、意外事件的发生率为1.67%，显著低于对照组的29.17%、8.33%，两组对比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表。