护理学的理论基础3,2.ppt

Sister Calista Roy 工作背景 供餐员、助理护士 临床护士 护理教师 系主任 医院代理主任 护理顾问 护理研究者 Sister Calista Roy 适应模式 刺激 适应水平 1.生理调节器 2.认知调节器 生理 自我概念 角色功能 相互依赖 适应反应 无效反应 输入 处理 (应对机制) 转换 (适应方式) 输出 反馈 人是一个整体适应系统 Sister Calista Roy 主要观点 主要观点1： 人：是一个整体适应系统，各系统平衡才能产生具有生物、心理和社会需要的功能的人 。 Sister Calista Roy 主要概念 主要刺激 Focal stimulus 剩余刺激 Residual stimuli 环境 变化 相关刺激 Contextual stimulus 指立即直接作用于机体,引起机体做出行为反应的内外部刺激。 除主要刺激外,其他引起机体反应的内外部刺激。 指可能引起机体反应,但作用未被证实的刺激。 beliefs/attitute/traits [病案] 王某，女，教师，38岁，直肠癌人工肛门术后6天，身体恢复良好，但对人工肛门始终难以接受，每日依赖护士处置人工肛门。 刺激？ 主要刺激---人工肛门 相关刺激---自我概念、每日处置 剩余刺激---被人嫌弃、教师角色 Sister Calista Roy 主要观点 主要观点1： 人：是一个整体适应系统，各系统平衡才能产生具有生物、心理和社会需要的功能的人 。 主要观点2： 护理：关注人对三种刺激的整体适应水平。 Sister Calista Roy 适应模式 刺激 适应水平 1.生理调节器 2.认知调节器 生理 自我概念 角色功能 相互依赖 适应反应 无效反应 输入 处理 (应对机制) 转换 (适应方式) 输出 反馈 人是一个整体适应系统 Sister Calista Roy 主要概念 生理模式 Physiologycaic mode 自我概念 The self-concept mode 角色功能 The role function mode 相互依赖 The interdependdence mode 适 应 模 式 涉及与机体的基本生理需求有关的适应方式。 由躯体自我和个性自我组成。个性自我包括自我理想化、自我一致性、道德伦理自我。 与个体社会完整性的需要，及其社会职责的履行情况。 包括个体与对其有重要影响的人和支持系统之间的关系。 Sister Calista Roy 主要观点 主要观点1： 人：是一个整体适应系统，各系统平衡才能产生具有生物、心理和社会需要的功能的人 。 主要观点2： 护理：关注人对各种刺激的整体适应水平。 主要观点3： 方法：运用四种适应模式指导护士应用观察和交谈技术对个体进行个性化的评估、计划与指导。 目标：提高个体对健康与疾病的适应性反应和提高人的整体适应性。 适应 反应 满足基本的生理需要 发展积极的自我概念 履行社会角色 达到依赖与独立之间的平衡 教学目标 识记： 1.影响应激的因素。 2.人类应对应激的身心反应。 3.塞里应激模式、罗伊适应模式的基本内容和主要观点。 理解： 1.概念: 应激、适应、四种适应模式。 2.人类的适应层次和心理防卫机制。 运用： 1.运用应激理论正确评估患者的应激反应， 找出应激源并提供适当干预措施。 2.正确分析罗伊适应模式主要观点的特征及 在护理实践中运用的环境和条件。 致谢! …………………. 整体适应综合症的三个阶段： 警觉反应期 抵抗反应期 衰 竭 期 … 报警状态 “抵抗或逃避” … -. 最大的适应状态 * * 心理适应： 人们经受心理刺激时所采用的一种有目的的应对方式，以减轻心理的焦虑与紧张不安的感觉。 改善情境 调节情绪 * 积 极 的 认 知 反 应 * 消 极 的 认 知 反 应 * 心理防卫机制 是一种针对应激事件提供心理保护的无意识行为。 逃避性：潜抑作用、退化、否定 自骗性：隔离、反向作用 攻击性：转移、投射 代替性：补偿、幻想 建设性：仿同、升华 应激源？ 生物性 物理性 化学性 正常生理功能变化 病理性变化 灾难性社会因素 一般性社会因素 心理社会因素 生理病理性---乳房肿块 一般社会性因素---入院时 心理社会因素---确诊前 应激源？ 生理功能---乳房肿块 控制水平---？ 能力感觉---？ 社会支持---？ 个体？ 反应？ 适应？