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LEEP刀手术患者的护理
精品论文 参考文献
LEEP刀手术患者的护理
戚惠丽
(广西桂林市中西医结合医院 广西桂林 541004)
【摘要】目的:探讨利普刀(LEEP)手术治疗宫颈糜烂患者的护理方法及效果。方法:对我院门诊2014年1月~6月收治的100例宫颈中、重度糜烂、宫颈上皮内瘤样变CINI、CINII患者进行子宫颈LEEP刀治疗的围手术期护理。结果 护理工作对LEEP刀治疗效果起到积极作用。通过对LEEP刀治疗宫颈病变患者的术前、术后护理、术中配合、术后观察及健康指导,可大大提高手术成功率,减少并发症。结论:LEEP刀治疗宫颈病变是一种快速、有效的方法,并将人文关怀融入LEEP刀手术的护理工作,可使患者接受手术时充满信心[1]。
【关键词】 LEEP刀;宫颈糜烂;护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2015)16-0195-02
宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一,严重影响女性患者的身心健康,由于不同程度的炎症刺激,宫颈鳞状上皮脱落,宫颈柱状上皮替代覆盖,出现宫颈糜烂症状。临床医学按宫颈糜烂程度分为轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂。目前治疗宫颈糜烂多以微波、激光、冷冻等物理方法及药物治疗,但效果欠佳[2-4]。而宫颈环型电切术(LEEP)是近年治疗宫颈糜烂最先进的技术,它用超高频电波刀迅速、精确的切除宫颈病变组织,对宫颈病变的诊断和治疗,尤其是宫颈癌的早期诊断方面具有很高的临床使用价值[5]。而且其手术创伤小、时间短、出血少、恢复快、治愈率高等优点,颇受现代女性欢迎。本院妇产科门诊2014年1月~6月应用LEEP刀治疗宫颈糜烂及宫颈上皮内瘤样变CINI、CINII共100例,取得较好疗效,现报告如下:
1.临床资料
选择2014年1月~2014年6月期间我院妇科门诊接受宫颈LEEP刀手术治疗患者100例,年龄20~58岁,平均年龄40岁。经宫颈液基细胞学检查,阴道镜及宫颈活检病理学检查,初步诊断:宫颈息肉10例,宫颈中、重度糜烂伴肥大60例,宫颈上皮瘤样变(CINI~CINII)30例。
2.方法
选择患者在月经干净后的3~5d,阴道清洁度I~Ⅱ度,血常规正常,术前3d禁止性生活,取膀胱截石体位,常规术前消毒外阴,铺消毒孔巾,窥阴器充分暴露宫颈,用0.5%醋酸涂宫颈表面,显露病变部位,备好合适的电刀及一次性电极片,接通电源,调节好电切功率20~30W,根据宫颈大小及病灶面积,选择合适的三角形高频电刀,以顺时针方向缓慢切除病变组织,以减少其切割组织部位的出血量,边缘部位以球形电极进行修理整形止血,切除组织送病理检查,术后放置碘伏纱布压迫止血,24h后取出。
3.结果
术后2个月复查,治疗后宫颈表面光滑,创面消失,宫颈糜烂面也完全消失,97例完全愈合,3例术后于3个月复查时完全愈合,愈合率达100%。病理学结果报告,100例患者均与术前诊断相符。
4.护理体会
4.1 术前护理
首先了解患者病史,排除妊娠、出凝血性疾病、阴道及宫颈解剖结构异常及癌变、生殖系统急性炎症、严重的系统疾病及免疫缺陷疾病等,体温低于37.5度,手术时间选择月经干净后3~7d进行,术前保持外阴及阴道清洁干燥,防止患者术后感染。
4.2 心理护理
LEEP刀是近年发展起来的,治疗宫颈疾病的有效微创手术方式,很多患者对此还不太了解,导致术前焦虑、恐惧,从而影响手术效果[6],因此,手术前应对患者进行心理辅导,态度和蔼、主动热情,告诉患者LEEP刀手术治疗的特点,如时间短、出血少、无痛、操作简单、对周围组织损伤小等,使患者了解手术过程,减轻心理负担,消除思想顾虑;与患者建立良好的护患关系,使其对医护人员产生信任感,以争取患者的积极配合,以利于手术顺利完成。
4.3 术中护理
督促患者术前排空膀胱,取膀胱截石体位,建立静脉通道,配备足量物品及急救药品;手术过程中,与患者有效沟通,指导其保持放松状态,并积极配合手术,术中密切观察患者反应及生命体征。将手术切下的组织标本送病理检查。
4.4 术后护理
4.4.1 LEEP刀手术后,患者阴道填塞碘伏纱布1块,压迫止血,24h后取出并观察切口情况。
4.4.2指导患者注意休息,2周内避免重体力劳动,以免创面渗血而影响愈合。
4.4.3术后遵医嘱服药。告知患者术后3~5d可出现阴道排液,属正常现象。嘱患者密切观察阴道流血情况,如量多超过月经,且呈鲜红色,应即时来院就诊;术后20d如阴道有少量血性分泌物,属创口脱痂所致,无需处理,一般于4~6d后自行停止,如量多或持续时间长,应即时就诊。
4.4.4注意外阴卫生,勤换内裤,保持外阴
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