MEBO联合远红外线治疗压疮的临床观察和护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 MEBO联合远红外线治疗压疮的临床观察和护理体会 （河北省滦平县中医院 河北 滦平 068250） 【摘 要】目的：美宝湿润烧伤膏（MEBO）联合远红外线治疗压疮的临床观察。方法：将2008年5月-2014年12月治疗的96例压疮患者随机分为治疗组55例和对照组41例，分别应用MEBO联合远红外线和应用远红外线照射治疗后外用红霉素膏治疗1个月，观察，对不两种方法的治疗效果。结果：治疗组，痊愈23例、41.8%，显效20例、36.4%，有效10例、2%，无效2例、4%，总有效率96.3%；对照组,痊愈6例、14.9%，显效10例、24.4%，有效10例、24.4%，无效15例、36.6%，总有效率63.4%；。结论：MEBO联合远红外线治疗压疮优于传统单纯应用远红外线治疗，具有疗程短、疗效明显、治愈率高、安全性好、不易复发等优点，适宜基层医院推广使用。 【关键词】MEBO；远红外线；压疮；治疗；临床观察；护理 【中图分类号】R771 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0471-01 压疮是多种慢性疾病长期卧床患者常见的并发症之一（如糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、帕金森病等），此类患者年龄大、体质弱、不耐受麻醉及复杂手术，因护理不当，局部组织长期受压而缺血、缺氧，进而发生感染，坏死。笔者采用湿润烧伤膏（MEBO）联合远红外线治疗效果满意高，现报告如下: 1 一般资料 将2008年5月-2014年12月，治疗观察96例压疮患者，均为我院各科住院病人，采用随机数字表法进行分组，分为治疗组55例，其中男性36例，女性15例，年龄55岁-82岁。压疮面积3cm*3cm--10cm*16cm；病程10-50d，Ⅰ期12例，Ⅱ期27例，Ⅲ期13例， Ⅳ期3例。对照组41例，其中男性18例，女性23例，年龄53岁-78岁。压疮面积2cm*3cm--5cm*16cm；病程10-40d，Ⅰ期10例，Ⅱ期22例，Ⅲ期9例，。原发病：糖尿病、心血管疾病、肿瘤、骨折、外伤截瘫、帕金森病等；合并症：营养不良、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等。 1.1 纳入标准 （1）符合Ⅳ期压疮诊断标准；（2）病情相对稳定，无危及生命的临床症状。 1.2 排除标准 （1）治疗期间患者及家属拒绝者；（2）治疗期间患者死亡者。 2 治疗方法 2.1局部治疗 Ⅰ期、Ⅱ???压疮进行清创疮面，生理盐水冲洗干净，无菌纱布拭干后，将MEBO均匀涂抹于创面，厚约1mm-2mm，最后用远红外线烤灯照射20-30min，嘱患者经常暴露疮面，每天换药2-3次，夜间睡觉时用MEBO药纱覆盖；Ⅲ期、Ⅳ期压疮疮面要彻底清创，并去除坏死组织，先用3%过氧化氢溶液冲洗，露出肉芽组织，生理盐水冲洗干净，无菌纱布拭干后，将MEBO均匀涂抹于疮面，厚约2mm-3mm，最后用远红外线烤灯照射30min，暴露疮面，每天换药3-4次，夜间睡觉时用MEBO药纱覆盖，治疗7天后，疮面渗出减少，周围组织液变红润；换药减少至1-2次，每天评估压疮面积等，做好记录。 2.2全身治疗 2.2.1根据患者情况，给予高蛋白，高维生素，高胶原纤维饮食，必要时静脉补充白蛋白，氨基酸，脂肪乳，维生素，电解质等。抗生素控制感染，活血化瘀药改善微循环，控制血糖，积极治疗原发疾病。 2.3临床护理 对压疮患者细致、周到的护理，做好患者及家属的思想工作，增加信心，配合治疗是治疗成功的关键，如用气垫床、定时给患者翻身、协助患者做肢体康复锻炼，促进血液循环，同时协助语言康复，心里疏导。疮面不要让大小便污染，换药时手法轻柔减轻患者不适感，以增强患者治疗的信心。 3 结果 （1）治疗组患者的压疮疮面均于治疗2周后，疮面液化物及分泌物开始减少并消失，溃疡底部及周围组织变红润，新鲜肉芽生长，Ⅰ期、Ⅱ期2周内一般能达到生理性愈合，Ⅲ期、Ⅳ期疮面愈合时间一般3-4周，最长者达7周。对照组患者压疮疮面治疗2周后，对Ⅰ期、Ⅱ期改善较治疗组的愈合慢，对于Ⅰ期压疮改善明显，Ⅲ期压疮疮面一般恢复较慢，，新鲜肉芽组织生长期长，胜利愈合期一般在5-6周，愈合时间较慢，对于效果不满意达8周的改用MEBO治疗，效果明显改变。 ②治疗组和对照组有效率分别为96.4%和63.4%，两组疗效比较，差异有统计学意义，见Ⅰ表。 4 讨论 压疮的发生多伴有糖尿病，心脑血管疾病，肺病，帕金森病，骨折，脊柱损伤致高位截瘫等各种疾病长期卧床患者，一般年龄较大，体质弱，局部组织长期受压而缺血，缺氧导致营养障碍，水，电解质紊乱，免疫力低