PICC在肿瘤化疗病人的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 PICC在肿瘤化疗病人的应用分析 滨州医学院附属医院肿瘤科 山东 滨州 256600 【摘要】目的 探讨中心静脉导管（PICC）在肿瘤化疗病人中的应用效果。方法 回顾性分析2014年1月~2015月4月收治于我院的49例肿瘤患者的临床资料，所有患者均在化疗前实施PICC置管，统计患者的穿刺成功率、不良反应发生率、置管次数和置管时间，总结其置管后的护理措施。结果 共有41例患者经1次穿刺置管成功，6例患者经第2次穿刺置管成功，2例患者经2次以上穿刺均未能成功置管，穿刺成功率为95.92%；置管时间为4~113d，平均置管时间为（36.81plusmn;9.57）d；不良发应的发生率为6.12%。结论 肿瘤病人化疗过程中采用PICC置管，能够有效的减轻患者的痛苦，操作简单，并发症少，具有重要的临床应用价值。 【关键词】PICC；肿瘤患者；化疗；应用效果 [中图分类号] R246.5 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-218-01 目前治疗恶性肿瘤患者的主要治疗方法是化疗，但是大多数化疗的药物需要经过静脉注射，肿瘤患者在化疗的过程中需要多次、反复的静脉穿刺，久而久之会对患者的静脉造成严重的损坏，导致静脉穿刺困难延误治疗，并给患者带来身体上的痛苦。[1]随着医学技术的发展，中心静脉导管（PICC）逐渐应用于需要长期输液患者的治疗中，其不仅减轻了患者反复穿刺造成的痛苦，而且还有效避免了对静脉血管造成的破坏，现已广泛应用到肿瘤患者化疗的过程中。[2]本文回顾性分析2014年1月~2015月4月收治于我院并在化疗前实施PICC置管的49例肿瘤患者的临床资料，现将结果报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 本次研究选取2014年1月~2015月4月收治于我院的49例肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经病理学诊断确诊为中晚期癌症，其中男26例，女23例，年龄在21~77岁之间，平均年龄（58.35plusmn;8.61）岁，癌症病理类型为肺癌13例，胃肠癌11例，肝癌10例，宫颈癌8例，乳腺癌6例，其他癌症1例。 1.2方法 1.2.1材料 选择德国贝朗公司生产的16G型PICC导管进行置入，导管为单腔，管腔容积为0.5mL，长度为70cm。 1.2.2无菌物品准备 准备无菌手套两副，酒精，皮尺，棉签，止血带，肝素帽/正压接头，无菌洞巾和方巾各一块，生理盐水，一次性剪刀和镊子个一把，注射器10、20ml各一个，无菌透明贴一个。 1.2.3操作方法 患者取左侧平卧位，穿刺侧手臂外展90?，穿刺的部位以贵要静脉为首选，然后是正中静脉和头静脉，以肘窝下1~2cm处为穿刺点，并使用皮尺测量穿刺点沿贵要静脉走向至右胸锁关节出反折再向下至第三肋间隙。 带上无菌手套，在患者穿刺侧手臂下放一块方巾，使用棉签蘸取酒精在穿刺点10cmtimes;10cm的范围内消毒，更换手套并用生理盐水冲洗手套，铺洞巾，使用容量为20ml的注射器抽取稀释过的肝素盐水对连接器、导管、肝素帽、穿刺针等进行冲洗，然后使用容量为10ml的注射器抽取生理盐水并连接穿刺针，使用止血带在患者消毒区外进行止血，持穿刺针以与皮肤成15?~30?进行穿刺，见回血后减小穿刺针角度再进入0.5cm左右，然后固定钢针针芯，单独缓慢向前推进外插管鞘，并松开消毒区外的止血带，用左手拇指按压固定插管鞘，食指和中指按压导管鞘末端处静脉，防止出血，右手撤出针芯，并将PICC导管插入插管鞘中然后用右手缓慢匀速地推进至腋静脉时，嘱咐患者将头部转向穿刺侧耳朵紧贴肩部以防止导管误入颈静脉，待导管达到预定长度后，在插管鞘的末端处压迫止血并固定导管，撤出导管鞘及导丝，修剪导管长度，体外预留5cm左右，安装连接器，然后用20ml生理盐水脉冲式冲管，连接肝素帽，并在距穿刺点1cm导管上安装固定翼，使用无菌纱布覆盖，用透明敷贴固定。 1.2.4置管后的操作 置管完成后及时记录置管日期、时间、导管类型、导管长度、穿刺过程是否出现局部出血、穿刺是否顺利等情况。并采用X线检查观察导管的位置，记录置管后的不良反应发生情况和拔管时间。 1.3置管后的护理 1.3.1一般护理 置管完成后需要密切关注导管的情况，避免导管出现挤压、脱出，定期的更换纱布和透明敷贴，敷贴在更换时要顺着导管的方向往上撕，注意力度，避免用力过度将导管拔出，每周更换一次肝素帽，在患者化疗药物注射前和化疗药物注射后都需要使用5ml浓度为10~100U/ml的肝素液对导管进行冲洗，此外每24h要对导管冲洗一次。[3]