PICC导管在乳腺癌化疗患者中的应用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 PICC导管在乳腺癌化疗患者中的应用及护理 湖南省妇幼保健院乳腺外科 湖南长沙 410008 摘要：目的：探讨PICC导管应用于乳腺癌化疗中的护理方法及效果。方法：选择我院2011年11月至2014年8月收治的80例乳腺癌化疗使用PICC导管患者为研究对象，随机分为对照组40例，实施常规护理，观察组40例进行针对性护理，对两组患者护理后并发症发生率及护理满意率进行分析。结果：观察组干预后并发症发生率为10.00%，对照组为35.00%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；对照组护理满意率为72.50%，明显低于观察组92.50%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：在PICC导管应用于乳腺癌化疗中时，开展针对性护理，可控制并发症发生，提高护理满意率，值得临床推广。 关键词：PICC导管；乳腺癌化疗；护理 乳腺癌是致死率最高的女性恶性肿瘤之一，化疗是最主要的治??方法[1]。外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种新型置管方式，但是在使用过程中也可能会出现相关并发症，本组研究对乳腺癌化疗中实施PICC置管患者进行针对性护理，现进行如下报道： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2011年11月至2014年8月收治的80例乳腺癌化疗使用PICC导管患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的乳腺癌诊断标准[2]。随机分为对照组40例，观察组40例。观察组：均为女性，年龄28~51岁，平均年龄（36.1plusmn;7.4）岁；双侧乳腺癌1例，单侧乳腺癌39例；对照组：均为女性，年龄31~53岁，平均年龄（35.8plusmn;7.2）岁；双侧乳腺癌2例，单侧乳腺癌38例。纳入标准：符合乳腺癌诊断标准；与本组研究配合者；18~60岁；家属与患者知情同意，签署知情同意书者；排除标准：合并肾、心、肝功能严重不全者；血管畸形者；PICC禁忌症者；与本组研究不配合者；严重血液疾病者。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。 1.2方法 1.2.1 PICC穿刺方法 首选肘部静脉，依次为肘正中静脉、贵要静脉及头静脉。患者取仰卧位，穿刺侧上肢外展至90deg;，下垫治疗巾，对穿刺点及同侧胸锁关节、同侧第二肋间长度进行测量，两者总和为进度长度，穿刺点消毒直径为20cm以上，腔静脉管包打开，穿刺者戴无菌手套，无菌孔巾铺设后，将其固定于穿刺点，将穿刺针取出进行穿刺，针孔完全进入静脉后，退出穿刺针，左手进行穿刺针套管固定，右手接上腔静脉导管，并缓慢送管，进管至预定长度后，将穿刺针管退出，从腔静脉管内导丝拉出，导管末端连接注射器，经后抽见血后，肝素5U联合生理盐水进行冲管[2]。肝素冒与末端导管连接，针孔采取乙醇消毒，敷料覆盖后作加压固定。 1.2.2护理方法 对照组实施常规护理，观察组在此基础上开展针对性护理，具体措施如下： 心理护理：在行PICC置管操作前，护理人员需要向患者及家属介绍PICC置管的优势，以及其适应症，操作流程及可能存在的问题，如何与操作人员配合等。以便于患者于家属能够对PICC置管有进一步了解，做好相关的充分准备，消除不良情绪，积极与临床配合，保持良好的心态[3]。 置管护理：血管选择为确保PICC置管成功与否的关键步骤，首选贵要静脉，其次为头静脉及肘正中静脉；在行置管操作时，确保熟练操作，严格遵守无菌制度，多与患者交流、沟通，帮助患者转移注意力，减轻痛苦，同时，尽快了解患者自身感受，若出现不适感，可及时处理[4]。置管时，保持动作轻柔，置管完成后经X线检查，确定导管位置，并适当进行调整；完成置管后，观察穿刺点是否有出血征象，一旦有异常，立即处理，置管3d内不可随意活动穿刺侧肢体，以免出血； 出院指导：对PICC置管患者加强健康宣教，因PICC导管长时间留置，患者需要带管出院，着重强调长期带管对患者恢复的重要性[5]。虽然在代管过程中不会影响正常生活，但是也需要避免置管侧手臂提重物，每5d到医院封管一次。穿刺点出现渗出物异常、红肿等症状时，需要立即就医。 1.3观察指标 以自制满意度调查表对护理满意度进行调查，总分为100分，非常满意为80分以上，60~80分为满意，60分以上则为不满意；详细记录两组患者感染、穿刺部位渗血、静脉炎等并发症发生情况。 1.4统计学处理 数据经录入SPSS19.0软件做统计学处理，计数资料经X2检验，率（%）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。 2.结果 观察组干预后并发症发生率为10.00%，对照组为35.00%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。 3.讨论 乳