JCI标准下静脉用药调配工作各环节的质量管理.docVIP

精品论文 参考文献 JCI标准下静脉用药调配工作各环节的质量管理 谢瑛 王秀云 　　(深圳市南山区蛇口人民医院 广东 深圳 518067) 　　【摘要】 目的：探讨JCI标准下静脉用药调配工作各环节的质量管理在工作中的作用。方法：按照JCI标准的要求严格落实静脉用药调配工作各环节的质量管理。结果：运用环节管理，避免各环节工作差错，为患者提供安全可靠的输液成品。结论：在JCI标准下开展静脉用药调配工作，重视各环节的质量管理，严格把控各环节的质量关，发挥药师专业技术特长，提高了输液成品质量，提升了临床合理用药水平，保证患者安全用药。 　　【关键词】静脉用药调配中心；PVISA；JCI；质量管理 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0270-02 　　JCI即医疗卫生机构认证国际联合委员会，是世界卫生组织（WHO）认可???全球评估医院质量的权威机构。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。自1994年以来，JCI已经与80个国家的医疗机构、卫生管理机构及全球性组织开展了合作。目前世界上有34个国家的部分医院通过了JCI的认证[1]。JCI核心理念是：以患者安全为中心，持续提高医疗质量。JCI标准第4版的构成包括13个章，共1221余项衡量要素。药物管理和使用（MMU）是JCI标准中非常重要的一章，MMU标准５要求：药物应在安全和清洁的环境配制和配发。基于JCI标准的要求，我们建立了静脉用药调配中心。并于2013年3月正式开始运行，迄今为止已运行了1年半的时间。 　　静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。集中调配场所即为静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，简称：PIVAS)。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。PVISA规范运行对于全院的合理用药、药品管理与使用极其重要[2]。静脉调配工作涉及审方、排药、配置、成品核对及分送等多个环节和多位操作人员，任何环节的疏忽都有可能导致差错、纠纷、事故等风险事件发生[3]。为保证用药质量，发挥药师的真正作用。我们从各个工作环节入手，严格落实好各环节的质量管理。 　　1.药品管理环节 　　1.1 药品正确贮存 　　遵照MMU标准3的要求即正确、安全地贮存药，严格执行说明书要求的贮存条件，为确保贮存条件的持续性，我们安装了断电报警器。 　　1.2 药品效期管理 　　每个药柜均有相应的质量监管人，每月检查一次，信息系统设置效期报警查询，效期近１～６月的药品标识在效期药品一览表上，悬挂在醒目位置，并将醒目标识贴在药品包装盒上，近六个月药品贴上黄色圆点，近三个月药品贴上粉红色圆点加强警示作用。 　　1.3 高危药品管理 　　它为JCI国际患者六大安全目标之一，遵照我院管理制度，我们设立了固定的贮存位置，有红底黑字的醒目标识并标识至最小包装，对于内含高危药品的输液成品贴上红色圆点予以警示。 　　1.4 听似、看似药品管理 　　对于听似、看似药品全院有统一醒目标识，防止差错。 　　2.设备、环境管理环节 　　建立设备档案，按JCI标准要求定期对设备进行维护保养并有记录，如按规定有专人定期清洗新风口，低效、中效过滤器三个月更换一次，高效过滤器一至二年更换一次。设备操作流程贴在设备上，便于操作者熟练掌握。院感科每月对PIVAS调配室及操作台进行一次空气培养检测，确保环境达标。 　　3.医嘱审核环节 　　有效的医嘱审核是JCI关注点，MMU5.1标准要求：处方或医嘱用药接受适宜性审核。该环节是体现药师专业价值的重要环节，为了便于审核医嘱我们制订了《药物手册》等，利用Pass系统及人工相结合的方式对用药医嘱按JIC标准的要求进行审核。审核的内容包括用药史、过敏史、患者生理信息、药物使用正确性与适宜性，药物与药物之间、药物与食物之间相互作用等等，信息系统审核界面可提供患者病历、生理病理信息、用药史、入院后用药医嘱等审核必须的全部内容。发现不合理医嘱记录在电话沟通本上同时与科室电话沟通，让医师及时更正，促进医院合理用药。 　　4.药品排药环节 　　排药环节有两次有效核对，各疗区每批次汇总药品核对及按标签排药核对。由于长嘱排药时均排第二天执行的药品，所以排长嘱时特别关注冷藏、避光药品，一定将排好药品需冷藏药品放至冰箱保存、需避光保存的药品采取避光措施，确保药品在任何环节都按说明书的要求正确贮存，保证药品质量。