CT诊断肾外伤的临床价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 CT诊断肾外伤的临床价值研究 巴彦县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151800 摘要：目的：本研究旨在通过对住院肾外伤病人在的诊断过程进行分析，探讨ＣＴ诊断对肾外伤患者的临床价值。方法：选取我院2015年5月至2016年1月间住院的40例肾外伤患者的诊断资料进行回顾性分析，其中男性22例，女性18例，随机平均分为实验与对照两组，对照组给予常规诊断，实验组给予ＣＴ诊断。观察比较两组患者的诊断效果。结果：实验组患者经过CT平扫与CT增强诊断后，肾外伤定位定性均准确，确诊率达到100%，对照组确诊率为90%。结论：CT检查完全、迅速、准确显示腹部解剖，肾外伤程度及腹部合并伤，为临床诊治提供可靠信息，诊断效果优于IVP及VS，相对于其他诊断方法具有操作简单、诊断效果好的优势，同时其增强扫描则能够为肾外伤诊疗提供更多的信息，建议临床疾病诊断继续推广使用。 关键词：CT诊断；肾外伤；临床价值 肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。CT为无创性检查，可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。 1.资料和方法 1.1一般资料 选取我院2015年5月至2016年1月间住院的40例肾外伤患者的诊断资料进行回顾性分析，其中男性22例，女性18例，患者年龄15-55岁，平均年龄35岁。所有患者都确诊为肾损伤。其中利器刺伤8例，摔伤7例，踢伤15例，车祸10例。所有患者都感到腰部疼痛，进行尿常规检查发现，有23例肉眼血尿，占57.5%, 17例镜下血尿，占42.5%。所有患者都是在受伤后的12小时内进行诊断。所有患者均通过伦理委员会批准，并签署知情同意书。 1.2方法 随机平均分为实验与对照两组，各20例。对照组给予常规诊断，实验组给予ＣＴ诊断，使用矩阵520 x 520,130kV,160mA,6mm层距，6mm层厚，扫描速度1.5S/层的CT扫描机进行扫描，患者采取仰卧的姿势，从胸12椎体扫描到腰5--6椎体的位置。平扫10例，平扫加增强扫描10例，对比剂是非离子型注射到上肢静脉，皮质期是注射后15-25s;实质期是注射后65-90s,肾盂期是注射后2-4min，最佳延时为6min以上，观察病变位置的显影情况进行适当的延时扫描。20例肾外伤病人CT将其分为三型，轻型:肾挫伤、肾内血肿；中型:肾撕裂伤；重型:肾完全性断裂或粉碎。观察比较两组患者的诊断效果，比较两组的确诊率。 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果chi;2检验。通过统计学软件的检验我们发Plt;0.05 ，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 实验组患者经过CT平扫与CT增强诊断后，肾外伤定位定性均准确，20例患者，有20例确诊为肾外伤，确诊率达到100%，对照组20例患者，有18例确诊为肾外伤，确诊率为90%。CT检查完全、迅速、准确显示腹部解剖，肾外伤程度及腹部合并伤，为临床诊治提供可靠信息，诊断效果优于IVP及VS，相对于其他诊断方法具有操作简单、诊断效果好的优势，同时其增强扫描则能够为肾外伤诊疗提供更多的信息。 3.讨论 3.1肾外伤ＣＴ临床表现 CI检查迅速、无创，既能显示损伤程度和范围，又能及时发现合并伤，为临床医师直观地提供客观依据。各种程度肾损伤出血可为实质内也可为肾周围间隙。后者可分布于肾包膜下，肾周围间隙和肾旁前后间隙。各种血肿的形成与否与损伤程度分级有关。肾包膜下血肿CT表现主要为肾实质的表层呈现出新月形密度影或者半月形密度显影，随着扫描时间的不断延长，血肿密度呈现出下降趋势。通过CT增强扫描后发现，与肾实质处造影密度相比，肾包膜下血肿处造影密度相对较低。肾周血肿CT表现主要为肾周存在很多血性积液，同时由于受到吉氏筋膜的阻挡，积液留置在肾脏前、后间隙或者肾周间隙。肾内血肿与肾挫伤CT表现主要为肾实质局部存在高密度显影。肾撕裂CT表现主要为肾实质处呈现出线形低密度显影，且并发有尿外渗和肾周血肿等症状。肾断裂CT表现主要为造影剂外溢，难以对患者肾外伤情况进行诊断。粉碎肾、肾断裂CT表现主要为存在若干碎块，且并发有肾梗塞、肾周血肿及尿