896例中毒患者的统计分析.docVIP

精品论文 参考文献 896例中毒患者的统计分析 于晓博(辽宁省大连市第五人民医院 116021) 　　【摘要】目的 了解中毒患者的性别、年龄及外部原因。方法 收集我院2009年-2013年中毒患者的病案资料进行统计分析。结果 中毒主要发生在35岁-59岁中间，以药物中毒最多。结论 重视心理教育，增强心理承受能力 　　【关键词】中毒 统计分析 　　【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0028-02 　　本文对2009年-2013年五年内在我院的中毒患者的性别、年龄及中毒原因的构成情况进行统计分析。 　　1 资料与方法 　　资料来源于我院病案室，严格按照ICD-10进行分类编码，选择第一出院诊断。 　　2 结果 　　2009年-2013年中毒住院病案共896例。其中男性369例，占41.22%，女性527例，占58.82%。本组以35岁-59岁年龄组的中毒人数最多，占40.89%，其次15岁-34岁年龄组占37.11%，60岁以上年龄组占21.65%。见表1 　　表1 中毒患者年龄性别分布 　　3 讨论 　　通过对896例中毒患者的统计分析，中毒主要以药物中毒最多，335例药物中毒患者中除70例25岁以下、55例60岁以上中毒患者外绝大多数为25-59岁中青年，因情绪因素一次性大剂量服用药物。多与婚恋、家庭、学业、工作、疾病及应对突发事件、承受力脆弱有关，且女性多于男性，说明女性承受压力的能力不如男性。对于农药中毒，我们要对症治疗与护理：　 　　（1)对症治疗： 　　①对呼吸障碍者治疗：对由于有机磷农药中毒引起的呼吸困难、呼吸间断或感到呼吸困难时，可用阿托品、胆碱酯酶复能剂。还可以用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射，尼可杀米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。应注意使用兴奋剂时，必须在通气功能改善、呼吸道阻力减少时才能使用，不然会因增加呼吸功率而增加了氧气的消耗量。②对心搏骤停者的治疗 此症状很危险，直接危及患者生命，是发生在呼吸停止后或农药对心脏直接的毒性作用所致，所以要分秒必争地及时抢救。其方法是：心前区叩击术，用拳头叩击心前区，连续3—5次，用力中等，这时可出现心跳恢复、脉搏跳动。如此法无效，应立即改用胸外心脏按摩，每分钟60—80次，在做胸外按摩时必需同时进行人工呼吸，不然难于复苏或不持久。③对休克的治疗 急性农药中毒或剧烈头疼均可引起休克。症状表现全身急性衰竭、神情呆滞、体软、四肢发凉、脸色苍白、青紫、脉搏加快而细、血压下降。急救休克者时，应使病人足高头低，注意保暖，必要时进行输血、输氧和人工呼吸。 　　④对昏迷者的治疗 急救时将患者放平，头略向下垂，输氧，对症治疗。可采用针刺治疗，针刺人中、内关、足三里、百合、涌泉等穴位。要补充水分、营养，给克脑迷、氯酯等苏醒剂与5%—10%葡萄糖水静脉点滴。⑤对痉挛者的治疗 缺氧引起的痉挛给予吸氧，其他中毒引起的痉挛可用水合氯醛灌肠，肌注苯巴比妥钠或有入乙醚、氯仿等药物。⑥对激动不安者的治疗 用水合氯醛灌肠，服用醚缬草根滴剂，可缓解中毒的躁动不安。　 　　（2)护理： 　　①密切配合治疗，保证及时、准确静脉给药，并观察药物作用及反应。②密切观察患者神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、体温、脉搏、呼吸、血压、呼吸道分泌物、肺部罗音变化，熟悉阿托品化征象，并随时警惕和防止阿托品过量，发现中毒时应及时减少阿托品用药量。③详细记载护理记录及出入量，保证液体供应，防止脱水及电解质紊乱。④保持呼吸道通畅，因为有机磷中毒可引起支气管粘膜分泌物增多及充血、水肿，重者常伴有肺水肿，呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致衰竭，因此保持呼吸道通畅，维持呼吸功能极为重要。若出现心功能不全者，应严格掌握输液速度，按医嘱及时予以强心、利尿、合理用氧、呼吸兴奋剂，抗菌素等治疗肺水肿及预防感染。对呼衰者必要时行气管切开，辅且机械通气，以挽救生命。⑤中、重度中毒昏迷抽搐时，按昏迷常规护理，头偏向一侧，防止呕吐时发生窒息。加强安全保护措施，防止自伤或坠床。毒物与用大量阿托品后的散热障碍，常出现高热，可用物理降温或解热剂。尿潴留者可行膀胱挤压、针灸、导尿。导尿应严格无菌技术操作，适时拔除导尿管，防止并发尿路感染。如发生脑水肿，除头置冰袋或冰帽、吸氧、脱水治疗外，变动体位时动作应缓慢，防止发生脑病。⑥观察毒刺激和反复大量洗胃后有无并发消化道出血，若有呕血、便血时应及早报告医生处理。⑦严格交接班制度，注意有机磷农药中毒反跳现象，其原因是：洗胃不彻底、胃肠残留毒物再吸收，或阿托品减量过快所致。使原有症状复现或加重，其先兆症状是：胸闷、食欲不振