IVF-ET术后剖宫产的手术室个性化护理.docVIP

精品论文 参考文献 IVF-ET术后剖宫产的手术室个性化护理 （六安市金安区妇幼保健院手术室 安徽六安 237006） 　　【摘要】目的：探讨总结IVF-ET术后实施剖宫产手术的个性化护理措施。方法：选取2014年9月～2015年6月本院手术室IVF-ET术后实施剖宫产的19例临床资料，术中个性化护理的观察，对其进行总结。结果：患者术中紧张、焦虑等不良心理、体位性低血压、恶心、呕吐、产时大出血、胃疼等不舒适表现的发生率极低，对护理服务的满意度100%，顺利渡过围手术期，母婴全部康复出院。结论：对IVF-ET术后剖宫产，注重个性化护理可有效预防和减轻术中不适，提高服务满意度，效果满意，值得学习和推广。 　　【关键词】IVF-ET术后；剖宫产；个性化护理 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0157-02 　　IVF-ET术是辅助生殖技术的一种，即体外受精-胚胎移植，俗称“试管婴儿”，是治疗不孕不育的有效方法，是不孕不育家庭的希望。面对这样的一个特殊群体实施剖宫产，对护理工作有了更高的标准和要求。对IVF-ET术后剖宫产实施个性化护理，有着非凡的意义。现将实施个性化护理体会进行总结，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2014年9月～2015年6月19例IVF-ET术后在我院手术室剖宫产的孕产妇，实施个性化护理作为观察研究对象。年龄23～40岁，平均30.8岁；单胎妊娠11例，双胎妊娠8例；足月产18例，早产1例；合并妊娠期糖尿病4例，合并高血压，子痫前期2例，合并妊娠期肝内胆汁淤积症2例。均实行腰麻+硬膜外椎管内麻醉，患者始终处于清醒状态。 　　1.2 个性化护理措施 　　除常规护理措施外，着重以下几点护理。 　　1.2.1术前访视 IVF-ET术后的孕妇一般都提前入院，对自己的分娩方式早有思想准备。术前一天手术室护士（最好是担任其手术的巡回护士）去病房访视，通过查阅病历，了解年龄、孕产次、合并症；去病房通过交流、观察了解孕妇的心理状态、家庭背景、期望值；避免说是IVF-ET术后妊娠以及问因何方原因选择IVF-ET术，因其涉及到个人隐私。常规交待一般手术前注意事项和术中可能??生的不适，主要是通过访视了解孕妇的心理和期望达到的护理需求，同时建立护患感情，消除或减轻患者的不良心理。 　　1.2.2 术中护理 　　1.2.2.1根据患者需求和病情选择满意合适的入室方式。接入手术室后，巡回护士始终陪护在患者身边，加强与患者的沟通，可以聊聊让患者高兴的事。如“刚才见到你爱人及家人，感到他们对你有多关心、爱护！”；针对性的说：“你真幸运，一次妊娠有二个宝贝，真幸福”；“怀孕期间有家人的关心，受罪也值得”等。 　　1.2.2.2询问患者对手术室的温度是否满意，否则给以调控空调温度，或加盖被单保暖。介绍不用担心宝宝出生后受凉，指给她看有新生儿专用的辐射保温床。 　　1.2.2.3协助患者翻身侧卧，摆放麻醉体位时始终站在患者旁边，双手辅助患者，直至麻醉穿刺成功后重新摆放仰卧位。麻醉过程中及时告知麻醉穿刺已经成功，可以放松一下体位姿势。协同麻醉医师观察体位性低血压的发生，先在患者的右侧腰臀部垫上4～5cm高的小垫枕，使患者的子宫朝左侧倾，不要等到患者有不适主诉或已经发生时才给以处理。同时注意保护患者的隐私部位，在消毒前忌暴露，消毒需要暴露时向患者说明。头部垫一个薄枕头使患者舒适。安置患者上肢勿外展过度，并注意患者的保暖。 　　1.2.2.4介绍术中可能出现牵拉不适、胃部不适或疼痛、恶心、呕吐、宫缩痛等常见不舒适表现及缓解办法。术中取胎儿和清腹时产妇最难受，告知可深呼吸或张口哈气缓解，此刻护士手握住产妇的手、抚摸产妇的额头，通过肢体和语言鼓励她放松，传递关心，爱护。先准备好1kg重的沙袋或软包装500ml的输液袋2袋，用小包布包裹，待胎儿娩出后放在胸骨左下，既可预防双胎妊娠分娩后回心血量的急剧增加，也可有效缓解胃部不适或疼痛。有恶心、呕吐者，头侧位，在颈部铺上消毒包布，及时擦净产妇面颊部、颈部的呕吐物和头部汗水。介绍手术进展情况，让产妇放松。手术期间，保持室内无噪音，无喧哗，无与手术无关的话题，不谈论和询问因何原因选择IVF-ET术；器械护士动作轻准，避免器械碰撞或掉落地面。 　　1.2.2.5新生儿由助产士处置包裹好后，将新生儿抱给母亲看望，让产妇摸摸宝宝脸、脸贴脸，让产妇真正感觉到小生命的到来；通过母子亲密皮肤接触，增进母子感情，使产妇感到初为人母的喜悦；夸赞宝宝漂亮，皮肤好，宣传母乳喂养，同时对宝宝说：“让你妈妈辛苦了！长大后可要好好孝敬母亲哦！”。通过观察，多数母亲都激动的