β受体阻滞剂治疗老年冠心病、心衰临床观察 兴春红.docVIP

精品论文 参考文献 β受体阻滞剂治疗老年冠心病、心衰临床观察 兴春红 兴春红（高密市中医院特检科２６１５００） 　　【摘要】目的：研究分析beta;受体阻滞剂治疗老年冠心病、心衰临床疗效。方法：选取我院收治的２１例老年冠心病心衰患者，所有患者均给予beta;受体阻滞剂治疗，观察患者治疗前后各项临床指标情况。结果：患者治疗后左心室舒张末容积、脉搏输出量、左心室射血分数和心指数均显著优于治疗前，差异显著（Ｐ＜００５）。结论：冠心病、心衰患者应用beta;受体阻滞剂治疗能够显著提高临床治疗效果，明显改善心脏功能恢复，值得推广。 　　【关键词】冠心病；心衰；beta;受体阻滞剂【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００７７－０２ｅｌｄｅｒｌｙｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆbeta;－ｂｌｏｃｋｅｒｔｈｅｒａｐｙ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓbeta;－ｂｌｏｃｋｅｒｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ２１ｃａｓｅｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎbeta;－ｂｌｏｃｋｅｒｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓａｆｔｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ－ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ，ｐｕｌｓｅｏｕｔｐｕｔ，ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎａｎｄｃａｒｄｉａｃｉｎｄｅｘｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈbeta;－ｂｌｏｃｋｅｒｔｈｅｒａｐｙｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ；ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ；beta;－ｂｌｏｃｋｅｒｓｙ 　　冠心病并发心衰是老年人常见病，心血管疾病治疗主要要求改善患者心脏功能，保证患者的生活质量［１］。因beta;受体阻滞剂对心脏的肌力有负性作用，在心衰临床治疗上曾经被视为禁忌，尤其是治疗老年人心衰践［２］。本研究对我院收治的老年冠心病心衰患者应用beta;受体阻滞剂治。现报道如下。 　　１ 资料与方法 　　１１ 一般资料选取我院收治的２１例冠心病心衰患者，年龄５２－８３岁，平均年龄为（６７６plusmn;２１）岁。心功能ＩＩＩ级１７例，ＩＶ级４例。所有患者进行心脏远达片，测定心胸比值，胸部正位常规检查。二维多普勒、心电图超声心动图。针对心律失常的患者进行２４小时动态心电图。 　　１２ 方法采取常规治疗方法，心衰患者在利尿、扩张血管、强心药物的治疗下，仍有患者心悸、心率持续在９０－１２０次／分左右、胸闷不缓解等症状，采取口服倍他乐克片６２５ｍｇ观察心率，根据患者的症状以及心率变化逐渐增加剂量，将心率调整至７０－８０次／分，观察患者的心率变化规律及时调整用药剂量以及给药时间，一般剂量维持在１２５ｍｇ２／日，疗程间期根据患者的病情而定。 　　１３ 统计学方法采用ＳＰＰＳ１８０统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（Ｘplusmn;Ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ２检验，Ｐ＜００５表明差异具有统计学意义。 　　２ 结果 　　２１ beta;受体阻滞剂治疗心衰前后心功能对比经治疗，患者治疗后左心室舒张末容积、脉搏输出量、左心室射血分数和心指数均显著优于治疗前，差异显著（Ｐ＜００５）。详见表一。 　　 　　 　　注：与治疗前相比，Ｐ＜００５２２ 患者治疗后不良反应情况室性早搏３例，４例合并心律失常，经治疗后症状消失；１例频发房性早搏患者治疗后复查房性早搏下降显著降低。２１例患者治疗前后通过心脏远达片测定心胸比值对比没有明显差异。 　　３ 讨论 　　大量研究资料表明，beta;受体阻滞剂对儿茶酚胺失敏，虽然是自身保护机制的一种，但是心脏的储备