一起流行性腮腺炎暴发疫情的调查.docVIP

精品论文 参考文献 一起流行性腮腺炎暴发疫情的调查 刘敬（广东省阳春市潭水中心卫生院 529629） 　　 　　【摘要】目的 调查一起流行性腮腺炎暴发疫情，分析疫情暴发的原因和规律，采取相应控制措施。方法 按照病例定义开展病例搜索，采用描述性流行病学方法进行分析。结果 本次疫情共发生流行性腮腺炎26例，男女性别比为1.36:1，罹患率为10.88%，疫情持续时间为59天，全校各年级均有病例发生，经过采取一系列控制措施后疫情得到有效控制。结论 流行性腮腺炎应预防为主，宣传教育、隔离病人、免疫预防和通风消毒等措施，是控制该病发生和发展的最有效办法。 　　【关键词】流行性腮腺炎 暴发 流行病学调查 　　【中图分类号】R512.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0171-02 　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，全年均可发病，以冬春季为主，主要通过空气飞沫传播，儿童和青少年常见，在集体儿童机构中易形成暴发[1]。临床表现以发热、咽痛、腮腺肿胀为主，可侵犯睾丸、卵巢及中枢神经系统，发生严重并发症，是男性不育和小儿后天获得性耳聋的常见病因[2]。2011年11月至2012年1月，广东省阳春市某小学发生1起流行性腮腺炎暴发疫情，为了及时掌握疫情暴发的情况，防止疫情进一步扩散，开展本次流行病学调查。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断及分类标准：凡单侧或双侧腮腺或其他唾液腺非化脓性肿大，伴或不伴有发热者，作为流行性腮腺炎病例。 　　1.2 资料来源：2011年11月8日至2012年2月1日期间，专业人员对某小学进行病例主动搜索，采用《广东省流行性腮腺炎个案调查表》对所有病例进行个案调查。 　　1.3 统计分析方法：对调查所得资料进行整理、归纳、分类，采用描述性流行病学方法进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 基本情况：该小学全校有225名学生，教职工人14人，现有6个年级，6个教学班。12月4日，校长发现近期多名学生因病休假，经查因，因病休假学生主要临床症状为发热合并单侧或双侧腮腺肿胀疼痛，遂向当地卫生部门报告。经调查，发病学生主要集中在二年级与四年级，2011年11月8日至2012年1月6日共发病26例，罹患率为10.88%（26/239）。 　　2.2 临床症状：患者大部分有发热、腮腺肿胀疼痛等共同表现，与流行性腮腺炎的临床症状和体征相符，无重症病例。 　　2.3 流行特征 　　2.3.1 首发病例：黄某，男，7岁，就读于该小学二年级，2011年11月8日开始出现发热，38.1℃，左侧腮腺肿痛，病情较轻，当天仍在学校上课，次日由家长带至医院就诊，诊断为流行性腮腺炎，作对症治疗。 　　2.3.2 时间分布：该小学2011年11月8日发生首例流行性腮腺炎，最后一个病例发病时间为2012年1月6日，疫情持续时间为59天。 本次疫情出现了2个发病高峰，发病高峰在11月26～30日和12月16～21日，共发病16例，占发病总数的61.54%。 　　2.3.3 空间分布: 26例病例分布在6个班级。其中发病较多的班级分别是二年级（罹患率32.5%，13/40）和四年级（罹患率25.00%，9/36）。发病班级全部位于同一栋教学楼。 　　2.3.4 人群分布:病例均为学生，男性患者15例，女性患者11例，性别比为1.36:1。最小7岁，最大12岁。 　　2.3.5 免疫状况：全校含腮疫苗接种率为23.43%（56/239）。26例流腮病例中，1例接种过1针次麻疹腮腺炎疫苗，2例接种过1针次麻疹风疹腮腺炎疫苗，3例免疫史不详，20例无接种过含腮疫苗。经?2检验，有无含腮疫苗免疫史与发病与否无统计学意义(P=2.299，x2＞0.05)。 　　2.4 预防和控制措施：（1）对现症患者进行隔离和治疗，严格控制传染源，要求在腮腺完全消肿后才能回校上课。（2）对未发病学生进行流行性腮腺炎疫苗应急接种。应急接种后，约7～14日产生抗体，也可从发病时间分布看出，12月22日之后病例数有明显的下降，说明应急接种对控制本次疫情起了关键作用。（3）对学校老师进行传染病疫情报告管理及防治的指导、培训，强化疫情报告意识，要求做到早报告、早隔离、早处理。（4）加强学校晨午检，发现发热、腮腺肿大者及时采取隔离措施，教室进行疫源地消毒，同时保持室内空气畅通。（5）做好当地群众的卫生宣传工作，宣传相关防病知识，消除群众的恐慌心理。（6）对发病较集中的班级采取停课措施，减少学生之间相互接触传播的机会，有利于疫情的控制。 　　3 讨论 　　此起流行性腮腺炎暴发疫情的特点是：疫情发