三叉神经痛MVD术疗效分析及复发相关危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 三叉神经痛MVD术疗效分析及复发相关危险因素分析 成都市第三人民医院 610014 【摘 要】目的：探讨三叉神经痛微血管减压术（MVD术）疗效分析及复发相关危险因素。方法：选取106例三叉神经痛患者作为研究对象，所有患者均行MVD术，对所有患者进行随访，综合评价患者的疗效；采用单因素检验，筛选可能与三叉神经痛复发的相关因素，然后对筛选的相关因素进行校正，校正方法为多元Logisitc回归分析，明确三叉神经痛行MVD术后复发的独立危险因素。结果：106例行MVD术的三叉神经痛患者，疗效的主观满意率为83.96%、术后近期有效率为94.34%、术后疼痛缓解率为72.64%、疼痛复发率为7.55%、严重并发症发生率为14.15%；单因素分析显示：临床分型、病程、压迫程度及减压程度作为三叉神经痛MVD术后复发的影响因素；多元logisitc回归分析显示：不典型三叉神经痛、病程ge;5年、有移位性压迫、未充分减压作为三叉神经痛行MVD术后复发的独立危险因素。结论：三叉神经痛行MVD术的疗效确切，可延缓病情发展、缓解临床症状、改善患者的预后及安全性高，但不典型三叉神经痛、病程ge;5年、有移位性压迫、未充分减压作为病情复发的独立危险因素，需早诊断、早治疗三叉神经痛，行MVD术时，需充分减压及减轻压迫程度，提高手术疗效。 【关键词】三叉神经痛；微血管减压术；疗效；复发；危险因素 三叉神经痛作为常见的脑神经疾病，主要指三叉神经功能紊乱导致其分布区域内的疾病，疼痛部位、性质、规律、表情和颜面部变化均具有特异性[1]。对于三叉神经痛的治疗，药物对症治疗的疗效重复性较差，治愈率较低；微血管减压术（MVD术）作为治疗三叉神经痛的主要手术之一，具有对因治疗的疗效，临床疗效显著，可显著缓解临床症状，提高患者的生活质量。由于MVD术治疗三叉神经痛，疗效影响因素多，存在病情复发的风险，不利于改善患者的预后；为进一步提高三叉神经痛的MVD术治疗效果，本研究旨在探讨三叉神经痛微血管减压术（MVD术）疗效分析及复发相关危险因素。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2013年9月～2014年9月期间，治疗的106例三叉神经痛患者作为研究对象，所有患者均行MVD术；其中男37例、女69例；年龄范围38.6～68.7岁、平均年龄56.4plusmn;4.6岁；病程范围6.7个月～28.9年、平均病程5.6plusmn;1.8年；疾病类型：典型性三叉神经痛81例、非典型三叉神经痛17例；纳入标准：所有患者均符合原发性三叉神经痛的诊断标准，签署知情同意书，具有典型性三叉神经痛症状或非典型性三叉神经痛症状；排除标准：继发性三叉神经痛者、临床资料不完整、经药物治疗后，症状显著缓解者。 1.2研究方法 对所有患者进行随访，综合评价患者的疗效，统计患者的主观满意率、术后近期有效率、术后疼痛缓解率、疼痛复发率及严重并发症发生率；采用单因素检验，筛选可能与三叉神经痛复发的相关因素，然后对筛选的相关因素进行校正，校正方法为多元Logisitc回归分析，明确三叉神经痛行MVD术后复发的独立危险因素。 1.3疗效判定标准 近期疗效分为优、良、差三个等级，近期疗效优：术后7天内，三叉神经分布区域疼痛显著缓解，完全不需要对症治疗；近期疗效良：术后7天内，三叉神经分布区域疼痛减轻，对症治疗强度减弱，多支疼痛显著减少至单支疼痛；近期疗效差：术后7天内，疼痛无缓解；术后近期有效率＝（近期疗效优+近期疗效良）/治疗总例数times;100%[2]。 1.4数据处理 采用统计软件SPSS 22.0对数据进行分析，进行采用单因素检验，筛选可能与三叉神经痛复发的相关因素，然后对筛选的相关因素进行校正，校正方法为多元Logisitc回归分析，明确三叉神经痛行MVD术后复发的独立危险因素；以P＜0.05为具有统计学差异。 2 结果 2.1三叉神经痛MVD术疗效分析 106例行MVD术的三叉神经痛患者，疗效的主观满意率为83.96%（89/106）、术后近期有效率为94.34%（100/106）、术后疼痛缓解率为72.64%（77/106）、疼痛复发率为7.55%（8/106）、严重并发症发生率为4.72%（5/106）。 2.2复发相关危险因素的因素分析 单因素分析显示：临床分型、病程、压迫程度及减压程度作为三叉神经痛MVD术后复发的影响因素；详情见表1。 3 讨论 MVD术作为治疗三叉神经痛的标准方法之一，通过提高三叉神经的兴奋阈，使三叉神经痛的刺激根源消失，从根本上缓解疼痛[3]。有关报道，MVD术治疗三叉神经痛的创伤性低