三种不同的综合治疗方式对早期卵巢透明细胞癌预后的影响.docVIP

精品论文 参考文献 三种不同的综合治疗方式对早期卵巢透明细胞癌预后的影响 王慧玉1 付欣2 郝权2 　　（1.冀中能源井陉矿业集团总医院 河北 石家庄 050100；2.天津市肿瘤医院 天津 300000） 　　【摘 要】目的：三种不同的综合治疗方式对早期卵巢透明细胞癌预后的影响。方法：通过建立卵巢癌数据室库，对102例早期（I-II期）卵巢透明细胞癌患者进行统计、筛查，将患者分为三个治疗小组，手术+单纯化疗组；生物治疗组：手术+化疗+生物治疗组；放疗组：手术+化疗+放疗，严密随访5-15年，统计不同组别患者的3年复发率、5年生存率及生活质量，并进行统计学分析，探讨三种不同的综合治疗方式对其预后的影响。结果：放疗组及生物治疗组较单纯化疗组患者有较高的5年生存率；同时3年复发率较低。生物治疗组复发率低于放疗组（P＜0.05）。结论：卵巢透明细胞癌采取满意的减瘤术+紫杉醇联合铂类化疗联合生物治疗/放疗均可降低其复发率并提高生存率，且生物治疗对患者生活质量影响小。 　　【关键词】卵巢肿瘤；透明细胞癌；生存率；复发率 　　【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0181-02 　　卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA)是一种少见的上皮性卵巢癌，本研究将102例早期卵巢透明细胞癌术后的患者按不同的治疗方式分为三个治疗小组，分别统计不同组别患者的3年复发率、5年生存率及生活质量评分。进行统计学分析，探讨早期卵巢透明细胞癌术后最佳治疗方式。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料　 　　本研究首先建立了卵巢癌数据库，收集、录入了自1995年-2009年近15年的卵巢癌的病历资料，筛选出102例早期（I-II期）卵巢透明细胞癌，其中天津市肿瘤医院患者80例，我院患者22例；按照治疗方式分为三个小组，三组患者年龄、体表面积无统计学差异，手术方式均为：全子宫、双侧附件和大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术，且术后经病理证实。单纯化疗组患者30例：紫杉醇联合铂类化疗；化疗方案为紫杉醇联合卡铂/奥沙利铂；生物治疗组患者38例；治疗方式：手术+紫杉醇联合铂类化疗+生物治疗；本组患者采用IL-2联合LAK细胞协同治疗，与化疗间隔进行，治疗疗程6个月，IL-2用量2.0times;105-4.0times;105u/m2,LAK细胞数量在0.5-20times;1010；放疗组患者34例；治疗方式：满意的减瘤术+紫杉醇联合铂类化疗+放疗，放疗采用全腹加盆腔照射，一般全腹照射的肿瘤剂量为22-28Gy/6-8周，前后垂直照射，盆腔野照射剂量增至45-50GY。 　　1.2随访： 　　所有患者均录入卵巢癌数据库，每次随访录入其中，随访时间为住院治疗至2014年2月。死亡58人，随诊时间为45～240 个月,平均随诊时间为65个月。评价肿瘤患者治疗效果采取计算所有随访患者的3年复发率及5年生存率及生活质量评分。 　　1.3 统计学方法： 　　采用Kaplan Meier 统计生存率，卡方检验进行统计学分析。见表1、表2、表3。所有资料均采用SPSS 12.0统计软件处理。 　　2 结果: 　　 　　结果表明卵巢透明细胞癌术后联合生物治疗/放疗较单纯化疗均能降低患者3年复发率且提高患者5年生存率（P＜0.01；P＜0.05）；但两者之间无统计学差异，且联合生物治疗复发率最低。无论是术后化疗、放疗或生物治疗都对患者生活质量造成很大的影响，同时延长生存期和改善生活质量应该是肿瘤患者就医的主要目的，也是医务人员研究的主要方向。我们对存活超过5年的患者生存质量应用生活质量评分进行评价，以生活质量评分le;30分做为生活质量差的标准，＞30做为生活质量好的标准；进行统计学计算，放疗组因远期副作用对生活质量影响较大，5年后生活质量评分明显低于前两组（P＜0.01、P＜0.01）。而两组之间统计学无明显差异（P＞0.10）。表明卵巢透明细胞癌术后单纯化疗或联合生物治疗较放疗均有较高的生活质量评分，患者耐受性强，副反应相对较低。 　　3 讨论 　　卵巢透明细胞癌（OCCA）一般发生于成年妇女，以I-II期的早期患者临床多见。术后紫杉醇联合铂类静脉化疗做为综合治疗的常见方式[2]，在延长患者的无进展存活时间及中位生存期方面有明显优势[3]。且卵巢透明细胞癌较其它早期卵巢肿瘤恶性度高，易复发[4]、生存率低「5]，因此我们选取3年复发率及5年生存率做为考核其预后的指标。本研究中术后单纯化疗组患5年生存率为43.3%，低于文献报道。术后辅以放疗或化放疗结合，可以明显地改善预后[6]。Ⅰ-Ⅱ期病人术后辅助放射治疗的疗效相对较好。大量文献表明 [7、8]术后联