三种新型非典型抗精神病药治疗精神分裂症对照分析.docVIP

精品论文 参考文献 三种新型非典型抗精神病药治疗精神分裂症对照分析 吴宇杰 李晨虎 饶顺曾 (上海市徐汇区精神卫生中心 200232) 　　【摘要】目的 探讨阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法　117例精神分裂症患者随机分成三组，阿立哌唑组38例，奥氮平组42例，利培酮组37例，观察疗效8周，在治疗前及治疗后第2、4、8周末采用阳性阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定其疗效及药物不良反应。结果　三组治疗2周PANSS评分明显下降，治疗8周三组PANSS评分均有显著降低（P＜0.05），显示三种新型非典型抗精神病药物对治疗精神分裂症有明显的效果。三种药物均有椎体外系不良反应，阿立哌唑不良反应还集中体现在兴奋激越、失眠等处。奥氮平体现在椎体外系不良反应及嗜睡、体重增加等处。利培酮体现在月经紊乱、体重增加等处。结论　阿立哌唑、奥氮平、利??酮治疗精神分裂症疗效相当, 其中奥氮平起效较快, 三种药物不良反应总体较轻。 　　【关键词】 阿立哌唑 奥氮平 利培酮 精神分裂症 　　【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0112-02 　　近年来新型非典型抗精神病药物已成为治疗精神分裂症的一线用药，新型非典型抗精神病药物对5-HT2A和D2受体有阻断作用，与传统经典抗精神病药物比较具有椎外系不良反应小，安全性高，对精神分裂症阳性及阴性症状均有治疗效果。本研究对奥氮平(商品名欧兰宁)、利培酮（商品名维思通）与阿立哌唑(商品名博思清)治疗精神分裂症的疗效及安全性进行比较，现报告如下: 　　1.资料和方法 　　1.1 资料 全部病例均为我院住院的精神分裂症患者（2012.6-2013.12）。入组标准：（1）年龄在18-65岁。（2）符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准。（3）治疗前PANSS总分gt;60分。（4）排除器质性疾病、痴呆、肥胖、糖尿病、高血压病；排除药物滥用、酒依赖者及妊娠、哺乳期妇女；有入组前4月内注射过长效抗精神病药；对系统抗精神病药治疗无效者；入组前3月内接受过电休克治疗者。入组共117例,随机分为三组。阿立哌唑组38例，男17例，女21例。平均年龄(29.49plusmn;9.26)岁，病程平均(5.2plusmn;3.9)年，PANSS总分(81.32plusmn;5.78）。利培酮组37例,男17例,女20例,平均年龄(31.46plusmn;11.86)岁,病程平均(5.9plusmn;3.8）年，PANSS总分(82.58plusmn;6.53)分。奥氮平组42例，男22例，女20例，平均年龄(30.16plusmn;9.78)岁，病程平均(6.1plusmn;4.3)年，PANSS总分(84.56plusmn;8.94)。三组以上各项差异均无显著性差异(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 首发病例直接入组，既往曾用其他抗精神病药物治疗的患者经1周清洗期直接入组。利培酮组服用维思通(西安杨森制药有限公司，规格1mg/片),起始剂量1mg/d,2周内根据病情和对药物的耐受情况，逐渐加至3～6mg/d;奥氮平组服用欧兰宁(江苏豪森制药有限公司规格10mg/片),起始剂量5mg/d,2周内增加至10～20mg/d；阿立哌唑组服用博思清(成都大西南),起始剂量5mg/d,2周内加到20-30mg/d。允许合并苯二氮卓类或抗胆碱类药物。 　　1.3 评定方法 分别在治疗前和治疗后第2、4、8周末,进行阳性阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定。研究开始前对参加人员进行量表一致性测试。 　　1.4 疗效评定 用PANSS减分率评定临床疗效,减分率计算方法(%)=(治疗前评分-治疗后评分)/(治疗前评分-30)times;100%。PANSS减分率ge;75%为痊愈,50%～74%为显著进步,25%～49%为进步,lt;25%为无效。采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。于治疗前及治疗4、8周检查血常规、心电图、肝功能、肾功能。 　　1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以xplusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 脱落 阿立哌唑组有效病例38例，脱落3例，1例因明显兴奋激越脱落，2粒系中断脱落。奥氮平组有效病例42例，脱落2例，1例因严重嗜睡脱落，1例系中断脱落。利培酮组有效病例37例，脱落2例，1例因闭经