三种炎症指标对体外循环心脏直视术后发热的诊断价值的比较.docVIP

精品论文 参考文献 三种炎症指标对体外循环心脏直视术后发热的诊断价值的比较 李丽1 雷松1 范景秀2 王松1 莫坤莲1 王卷丹1 　　（1成都航天医院ICU 四川 成都 610100） 　　（2四川大学华西医院胸外ICU 四川 成都 610041） 　　【摘要】 目的：比较三种炎症指标对体外循环心脏直视术后发热的诊断价值。方法：以我院2014年3月～2014年9月择期行体外循环心脏直视手术55例患者为研究组，术后均发热，其中并发感染15例（计为感染组），非感染40例（计为非感染组），选择同期无感染未手术病人30例为正常对照组，比较研究组、正常对照组术后2d血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平，同时比较并发感染与非感染术前、术毕、术后1d、术后2d PCT、WBC及CRP水平。结果：研究组术后2d PCT、WBC及CRP分别为（1.85plusmn;0.41）ng/ml、（12.64plusmn;2.95）times;109/L、（23.70plusmn;5.82）mg/L，显著高于正常对照组的（0.24plusmn;0.08）ng/ml、（6.97plusmn;1.35）times;109/L、（5.11plusmn;1.04）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。感染组术毕、术后1d、术后2d PCT、WBC、CRP分别显著高于非感染组对应时间点指标（P＜0.05）。ROC曲线分析PCT诊断特异度、敏感度均最高，为90.8%、96.0%；WBC特异度最低，为55.0%，其次是WBC，为71.5%。结论：PCT、WBC、CRP对体外循环心脏直视术后发热诊断有一定的价值，其中PCT诊断特异度、敏感度最高，同时对术后是否合并感染鉴别有重要作用。 　　【关键词】 体外循环心脏直视手术；术后发热；炎症指标；感染 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0083-02 　　发热作为体外循环心脏直视（CPB）术后一种常见症状，指的是体温比正常值高0.5℃，包括感染性发热与非感染性发热两种类型[1]。临床上CPB术后48h内发热多为非感染性发热，由炎性反应、自身反应反应、药物及输血等引起，而术后48h以上发热发生多与感染有关[2]。感染与炎性指标密切相关，临床常见炎性指标为血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）等，其中PCT被认为是诊断细菌感染性疾病的敏感性、特异性指标。基于此，本研究对我院收治的55例体外循环心脏直视手术患者与30例同期住院但未手术未发热人群行PCT、WBC及CRP检测并比较，为术后发热原因的早期诊治提供参考，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　抽取四川华西医院胸外科2014年3月～2014年9月择期行体外循环心脏直视手术且术后发热患者55例，所有患者知情并签订手术同意书，临床资料完整，排除术前感染、自身免疫性疾病、凝血性疾病、合并感染性疾病等患者。其中男21例，女34例；年龄16～71岁，平均（42.3plusmn;8.0）岁。55例患者术后合并感染15例（计为感染组），男6例，女9例；年龄18～70岁，平均（43.0plusmn;7.2）岁。非感染40例（计为非感染组），男15例，女25例；年龄17～72岁，平均（41.8plusmn;7.8）岁。选择同期住院但未发热未手术病人30例为正常对照组，其中男12例，女18例；年龄18～68岁，平均（41.2plusmn;7.5）岁。符合医院伦理委员会相关标准，对比三组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　所有受检者均接受PCT、WBC及CRP检测，其中PCT通过全自动免疫荧光分析仪测定，WBC经由血细胞分析仪测定，CRP则通过全自动酶免分析仪测定，严格按照仪器及其配套试剂说明书操作。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料（x-plusmn;s）表示，t检验，ROC曲线分析三种炎症指标诊断特异度、敏感度，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 术后2d三种炎症指标比较 　　研究组术后2d PCT、WBC及CRP水平均明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。 　　 　　2.3 敏感度及特异度比较 　　以PCT、WBC及CRP为测试变量，术后合并感染与否为状态变量，ROC曲线分析PCT诊断特异度、敏感度分别为90.8%、96.0%，WBC诊断特异度、敏感度分别为55.0%、89.9%，CRP诊断特异度、敏感度分