一次性根充治疗急性牙髓炎临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 一次性根充治疗急性牙髓炎临床疗效观察 河南神火集团职工总医院口腔科 河南永城 476600 【摘 要】目的 比较一次性根充法与分次根充法在治疗急性牙髓炎中的长期疗效。方法 选取2013年1月～2014年12月期间收治的80例急性牙髓炎患者，随机平分为A、B两组。A组给予一次性根充治疗，B组给予传统根管治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 A组中成功36例（90.00%），失败4例（10.00%）；B组中成功30例（75.00%），失败10例（25.00%）。两组两指标比较，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论 一次性根充治疗急性牙髓炎效果较好，有一定的临床应用价值。 【关键词】急性牙髓炎；一次性根充治疗；传统根管治疗 急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，其感染源主要来自深龋，也可由牙周病变通过根尖孔引起牙髓的逆行感染。其临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显??疼痛不能定位，后期可发展为牙髓坏疽。治疗方法主要为牙齿根管治疗[1]。传统的根管治疗疗程长，就诊次数多，患者一般需就诊2～3次甚至更多次才能全部完成治疗，给工作和学习带来诸多不便。一次性根管治疗术可以减少患者就诊次数，避免药物对尖周组织的刺激，从而越来越广泛地应用于临床。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取河南神火集团职工总医院在2013年1月～2014年12月收治的80例急性牙髓炎患者为研究对象，所有的患者均确诊为急性牙髓炎。诊断标准：根据临床表现与X线片或口腔体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。其中男性患者40例，女性患者40例，性别比为1.0：1。年龄介于25～60岁之间，平均年龄为（43.66plusmn;12.86）岁。 1.2 分组方法 将入选的80例急性牙髓炎患者随机平分为A、B两组。其中A组男性患者20例，女性患者20例，性别比为1.0：1，年龄介于25～58岁之间，平均年龄为（41.75plusmn;11.43）岁；B组男性患者20例，女性患者20例，性别比为1.0：1，年龄介于27～60岁之间，平均年龄为（43.99plusmn;12.87）岁。两组患者年龄与性别比较，差别无统计学意义（P＞0.05）。 1.3 试验方法 A组给予一次性根充治疗：在碧兰麻或利多卡因局麻下开髓，拔髓，??根，术中用3％双氧水和生理盐水反复交替冲洗。在隔湿患牙，干燥根管，用Fc消毒根管后，即用Vitapex糊剂充填根管完成窝洞修复。B组给予传统根管治疗：在无痛原则下开髓减压引流，分次完成根管预备、根管消毒、根管充填等治疗。 1.4 疗效评定标准 成功：无自觉症状，牙咀嚼功能及咬合关系良好，无触痛、叩痛，无窦道，无牙周袋，牙动度在生理范围内；X线片显示根充物恰填，根管内无空隙，牙根完整，牙周膜间隙正常，尖周硬板完整连续，无稀疏区。符合以上所有症状和体征者判定为成功。失败：有自觉症状，牙咀嚼功能不良，有触、叩痛或叩时不适，有窦道，有牙周袋；X线片显示根充物超填或欠填，或原来尖周无异常者出现了透射区。出现以上任何一项症状或体征者判定为失败[2]。 1.5 统计学处理 数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，部分数据以均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示。数据采用检验。取P＝0.05为检验标准，当P＜0.05时差异有统计学意义。 2 结果 按照世界卫生组织规定的2年时间作为根管治疗术远期疗效的观察时间，对上述病例进行随访观察。检查患牙及拍摄X线片，依据疗效评定标准进行统计。结果见表1。两组两指标比较，差别有统计??意义（P＜0.05）。 3 讨论 急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处有脓液或血液渗出。一般到医院来时都是慢性牙髓炎急性发作，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多由于牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等。急性牙髓炎的主要治疗方法是牙齿根管治疗。其目的是彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，以隔绝细菌进入根管引发再感染，防止根尖周病变的发生和促进根尖周病变的愈合。牙齿根管治疗是目前保存患牙最好的治疗方法。 一般认为传统的根管治疗术必须经过根管预备、根管消毒和根管充填，三个步骤是一个连续的治疗过程，其间有内在的联系，可以相互补偿，不能有疏漏，以免造成治疗失败。然而，在根管治疗过程中，根管经过彻底清理、扩大成形和冲洗后，大部分感染物已被清除，根管充填后又因为充填材料仍有持续消毒作用，从而