三联疗法治疗带状疱疹60例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 三联疗法治疗带状疱疹60例疗效观察 ( 1.定西市安定区妇幼保健站，甘肃 定西 743000；2.定西市安定区永定路社区卫生服务中心，甘肃 定西 743000) 【摘要】目的：观察三联疗法：针刺加局部围刺、火罐联合隔蒜艾灸，治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将60例带状疱疹患者随机分为2组：治疗组30例采用三联疗法：针刺加局部围刺、火罐联合隔蒜艾灸。对照组30例予阿昔洛韦针静滴、阿昔洛韦软膏外涂，甲钴胺片、芬必得胶囊口服治疗。2组均治疗10d为1疗程，1疗程后观察疗效。结果：总有效率治疗组为90%，对照组为73.3%。结论：三联疗法：针刺加局部围刺、火罐联合隔蒜艾灸治疗带状疱疹疗效肯定、方法简单、操作性强、经济适用、疗效优于西药治疗，适用于基层医疗工作者。 【关键词】 带状疱疹；三联疗法； 针刺；火罐；隔蒜艾灸 【中图分类号】R：473.75 【文献标识码】A 【文章编号】 1.临床资料 1.1 一般资料：60例患者均为躯干部带状疱疹患者，随机分为2组。治疗组30例：男18例，女12例；年龄16—70岁，平均57.6岁；病程1d—10d。病变部位：胸胁部16例，腰腹部7例，上肢3例，下肢4例。对照组30例：男17例，女13例；年龄16—70岁，平均56.9岁；病程1d—10d。病变部位：胸胁部15例，腰腹部8例，上肢2例，下肢5例。2组患者年龄、性别、病程、发病部位等资料经统计学处理，差异均无显著性意义（Pgt;0.05）,具有可比性。 1.2 诊断标准：所有病例符合相关诊断标准。患者发疹前有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。患处皮肤自觉灼热感或神经痛，持续1—3天后出现患处粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，后迅速变为水疱。疱壁紧张发亮，疱液清，外周绕以红晕。各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生于身体一侧，不超过正中线。神经痛为其特征之一。病程2—3周，老年人为3—4周。水疱干涸、结痂脱落后遗留暂时性淡红或色素沉着。 1.3 排除标准：①伴有其它可导致疱疹疼痛的疾病。②妊娠或哺乳期患者。③合并严重 脑、心、血管、肾、肝、血液、糖尿病等其它系统疾病的患者。④因特殊情况未能坚持治疗者。⑤???重过敏体质者。⑥恶性肿瘤。 2治疗方法 2.1 治疗组 予三联疗法（针刺加局部围刺、火罐联合隔蒜艾灸）治疗。①针刺。主穴：患病同侧华佗夹脊穴（病变相应节段）、阿是穴（疱疹局部）、合谷。带状疱疹中医分为心肝火热，脾肺湿热两型。心肝火热型取穴：阳陵泉、太冲、曲泽、神门；脾肺湿热型取穴：曲池、外关、足三里、三阴交。操作：华佗夹脊穴、合谷及分型用穴用泻法或平补平泻（根据患者病情虚实而定），留针30min，其间行针1—2次。阿是穴（疱疹局部）用围刺法：常规消毒后，先明确疱疹最先出现的位置及最后出现的位置，用1.5寸毫针（选用0.30mmtimes;35mm一次性无菌针灸针）于疱疹周围沿皮平刺，针尖均刺向疱疹中心。第一针刺最先出现疱疹的位置，第二针刺疱疹最后出现的位置。余针视疱疹范围大小，在疱疹连接成片的皮肤周围，每间隔1.5-2cm左右刺一针。均用泻法。留针30min，期间行针1—2次，起针时摇大针孔出针。②隔蒜艾灸：将鲜独头蒜切成厚约0.6-0.8cm的薄片，中间以针刺数孔，置于疱疹的皮损周围，蒜片间隔约0.8-1cm左右。把搓捏好的圆锥形艾柱（高、低直径约为2cm左右）置于蒜片中间位置，点燃施灸。一次3-7壮（根据患者疱疹范围、大小、疼痛程度、体质的不同，而施用不同数量的艾柱，艾灸以皮肤潮红为度,蒜焦更换新蒜片）。③火罐：根据患者病变部位面积大小，选用口径大小适宜的玻璃罐。用闪火法沿病变部位吸拔火罐，留罐约10min左右，起罐后休息5min左右，在上次相同拔罐部位再拔罐一次，以皮损疱疹部位变为暗红紫色为度（拔罐时做到动作迅速，使罐拔紧、有力吸附。第一、二罐分别吸拔疱疹最先及最后出现的位置）。上述治疗患者均采用舒适，能充分暴露患病部位，且利于穴位针刺、艾灸的体位；均为一次/d，连用10d。 2.2 对照组 予阿昔洛韦针剂，每次5mg/kg,加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml静滴，1—2次/d。甲钴胺片每次0.5mg，3次/d，口服。芬必得胶囊每次0.3g，2次/d，口服。阿昔洛韦软膏外抹病变局部，2—4次/d。疱壁紧张发亮或体积大的水疱用5ml 注射器抽取疱液；疱疹溃破或糜烂溃疡均用阿昔洛韦软膏外抹。以上药物均连用10d。2组均治疗10d为1疗程，1疗程后观察疗效。 2.3 注意事项 治疗期间嘱患者①注意休息，加强营养，清淡饮食。②忌食发物、海鲜、烟酒。保持情绪乐观。③勤换内衣，在疱