下肢骨骨折病人行骨牵引手术的护理措施分析.docVIP

精品论文 参考文献 下肢骨骨折病人行骨牵引手术的护理措施分析 湖北省荆州石首市秀林卫生院 434400 摘要：目的 探讨并分析下肢骨折患者接受骨牵引术术后综合护理措施。方法 回顾性分析92例下肢骨折在本科室接受骨牵引术治疗的患者，进行心理、牵引、预防并发症、功能锻炼方面的护理并探究综合护理产生的效果。结果 经过科学的综合护理措施，92例患者取得了良好护理效果：全部痊愈出院，不伴有任何并发症。结论 通过对下肢骨骨折的患者采取一对一、细心、得当的综合护理措施，加强心理、牵引护理、预防并发症、功能锻炼的舒适护理，可以很好地预防并发症，缩短病程，减轻患者痛苦，效果显著，缩短了病程以及降低并发症的发生概率，提高了患者的满意度。 关键词：下肢骨骨折；骨牵引术；功能锻炼；并发症；综合护理 伴随社会经济、交通的发展，近年来交通事故发生率呈逐年增长的趋势，致使下肢骨骨折的发生率也逐年升高，在实际临床诊疗过程中，有相当一部分患者合并其他部位伤，由于经济、身体条件限制不能即刻行手术治疗，有必要先进行下肢骨的牵引。骨牵引，其基本原理是运用作用力与反作用力的远距离，对抗软组织的紧张和回缩，实际操作中将骨科用不锈钢针穿进坚硬的骨质，通过牵拉钢针施加外力直接牵拉到骨骼，致使脱位的关节得到整复，错位的骨折复位，并维持复位后的位置，预防和矫正畸形[1]。 牵引患者接受护理质量的高低与治疗效果具有高度密切的相关性。2012年5月～2014年8月本院收治92例下肢骨折患者，术前接受骨牵引，术后均经手术复位完好，内固定治疗后，恢复良好后痊愈出院。现对92例研究对象行综合护理措施，对相关资料总结如下： 1 一般临床资料 通过 92 例下肢骨骨折的患者，男性59例，女性33例，平均年龄为 58.9plusmn;0.32 岁，年龄最大者为 77 岁，最小者为29岁，最大与最小者相差48岁。 92例患者中，74例为右侧骨折。股骨粗隆间骨折8例，股骨颈骨折 11例，股骨干骨折 39 例，胫腓骨骨折 33 例，术前均行骨牵引，采取胫骨结节牵引 51 例，跟骨骨牵引 41 例，时间范围为 6~18 d。根据患者实际病情具体分析，采取个性化治疗，采取不同部位的牵引术。同时配合消肿、抗炎等治疗。 2 护理方法 2.1 心理护理 由于患者骨折大部分是由于机动车或是其他机械性损伤所致，突发其来的事故使得患者没有事先做好心理准备，同时，四肢及身体其他部位正常生理功能的障碍，带给患者的疼痛、不适等不愉快的体验，容易使患者精神高度紧张、焦虑、情绪失控甚至绝望等不良情绪。并且，在治疗过程中，疾病及牵引治疗时间较长、疼痛等因素患者及家属对骨牵引术缺乏基本、正确的认知，更加容易加重患者不安、焦躁、恐慌等不良情绪。因此，医护人员要积极对患者及其家属，护士应耐心地对患者进行心理辅导和解释工作，普及牵引术的有关知识内容：详细向患者介绍骨牵引治疗的目的、经过及安全性，术后可能出现的并发症等情况，介绍同类患者牵引后恢复良好的病例，安抚、鼓励患者，缓和其紧张情绪，加强其治愈的信心，消除不良情绪，配合好医护人员的救治、护理工作。护理人员应以自己娴熟的技术、端庄的仪表及严肃认真的工作作风取得患者的信赖，帮助患者增强战胜疾病的信心[2]，贯穿始终，医护人员是治疗的整体，要避免在患者面前产生歧见，产生不信任感。 2.2 骨牵引护理 2.2.1 预防针孔感染 待骨牵引术后，护士要始终对针孔处进行严密检查：①观察伤口缝合处是否有渗血，淤血并及时换药、更换敷料。准备好75％的医用酒精，用其在针孔处消毒，预防感染。②在钢针两端悬挂并配平重物，务必使其维持平衡。如遇牵引钢针发生偏移，错位，即刻寻找原因，切忌随意将牵引针推入原位，带临床医师严格检查、消毒、处理后方可退回，预防骨髓炎的发生。 2.2.2 密切观察牵引装置 牵引术后，床脚需抬高 15 ～30cm，严密观测牵引效果。 牵引肢体的摆放位置、力线是否合适，牵引绳索及足趾位置是否符合规定标准，有无受压，滑轮滚动情况是否良好等。护士应保证牵引绳位置与大腿纵轴平行。以防牵引锤坠地引发的牵引绳索加韧；同时应注意避免在牵引治疗过程中绳索突然断裂，牵拉患肢造成不可避免的损伤。 2.2.3 适当的牵引重量 牵引重量必须依据患者肌肉状况、软组织损伤情况、机体基本状况等进行个性化调整。一般牵引重量为患者体重的六分之一至八分之一。 在牵引前一到两天内要注意仔细检测患肢状况，以免过度牵引造成肢体受压，影响血液循环，不利骨折愈后，根据实际治疗情况适时进行调整[3]。