不同喂养方式对极低出生体重儿喂养耐受性以及胃泌素水平的影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同喂养方式对极低出生体重儿喂养耐受性以及胃泌素水平的影响 陈 英 张谷雨江阴市人民医院新生儿科 江苏江阴 214400 　　【摘 要】目的：探析不同喂养方式对极低出生体重儿喂养耐受性以及胃泌素水平的影响。方法：选择2013 年8 月-2014年11 月期间我院收治的极低出生体重儿60 例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组持续鼻饲喂养，而观察组则运用间断鼻饲喂养，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组出现不耐受性的几率明显低于对照组，并且相比较对照组而言，观察组的胃泌素水平较高，组间比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上给予极低出生体重儿间断鼻饲喂养，一方面可以提高患儿的喂养耐受性，另一方面还能改善患儿的胃泌素水平，提高治疗效果。 　　【关键词】极低出生体重儿；喂养耐受性；胃泌素；持续鼻饲喂养；间断 　　鼻饲喂养极低出生体重儿主要指的是出生体重lt;1500g 的婴儿，其解剖与生理特点：吸吮力弱、吞咽功能差、贲门括约肌松弛、胃容量小，半乳糖酶不充分，容易出现胃食管返流和胃潴留。 　　资料显示，早产儿喂养不耐受发生率为27.6％，其中极低体重儿高达76.4％。喂养不耐受导致住院时间延长，感染机会增多，而感染已成为目前NICU 中死亡的主要原因。由于婴儿皮下脂肪少，保温能力差，再加上代谢机能和呼吸机能较差，出现并发症的几率较高，其中喂养不耐受是比较常见的一种并发症，不仅对治疗效果造成影响，在一定程度上还严重影响患儿预后[1]。所以寻找合适的喂养方法、降低出现并发症的几率已经成为当前临床上迫切需要解决的一个问题。因此，本文重点探讨了不同喂养方式对极低出生体重儿喂养耐受性以及胃泌素水平的影响，如下报道。 　　1.资料和方法1.1 一般资料选择2013 年8 月-2014 年11 月期间我院收治的极低出生体重儿60 例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各30 例。对照组中18 例为男性，12 例为女性，体质量（1.31plusmn;0.12）kg，其中19 例为剖宫产，11 例为自然分娩，22 例合并新生儿缺氧缺血性脑病，10 例合并肺炎；观察组中17 例为男性，13 例为女性，体质量（1.29plusmn;0.13）kg，其中20 例为剖宫产，10 例为自然分娩，20 例合并新生儿缺氧缺血性脑病，11 例合并肺炎。入选标准：（1）新生儿Apgar 评分gt;7 分；（2）出生后开奶时间le;72h；（3）出生体质量le;1500g。两组患儿的合并症、体质量等资料比较无统计学意义（Pgt;0.05），能够对比。 　　1.2 方法两组患儿入院后，均给予常规治疗，即在部分胃肠外喂养的前提下，稳定患儿的全身状态，且肠鸣音基本恢复正常后，再给予鼻饲喂养，选择雅培早产儿液态奶。对照组在常规治疗的基础上，再给予持续鼻饲喂养，即运用微量注射泵对患儿进行24h 持续鼻饲，通常情况下，初始奶量为20ml.kg-1.d-1，观察患儿的耐受情况，如果患儿的耐受情况较好，则继续增加喂养量，每天一般增加1ml.kg-1.d-1。而观察组在常规治疗的基础上，再给予间断鼻饲喂养，即初始奶量为20ml.kg-1.d-1，Q3h，用20ml 注射器对患儿进行鼻饲，控制好注入时间，通常输注一小时，停二小时，观察患儿的耐受情况，如果患儿的耐受情况较好，则继续增加喂养量，每天一般增加20ml/kg。 　　1.3 判断胃肠道喂养不耐受性标准治疗期间，对两组患儿的腹围和残余奶量进行监测，喂养不耐受性标准：①呕吐、腹胀，24h 腹围增加gt;1.5cm 伴有肠型；②胃残余量超过上次喂养量的1/3 或24h 胃残余量超过喂养总量的1/4。患儿出现喂养不耐受情况后，应该将喂养量减少或者直接停止喂养。 　　1.4 统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0 软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05 为差异有统计学意义。 　　2.结果2.1 两组患儿的喂养不耐受性对比观察组患儿的胃出血、腹胀、胃潴留以及呕吐等不耐受性发生率均低于对照组，组间比较有统计学意义（Plt;0.05），如下表1 所示。 　　表1 两组患儿的喂养不耐受性对比[n（%）] 　　2.3 两组患儿的完全胃肠内喂养时间观察组患儿的完全胃肠内喂养时间为（26.44plusmn;7.02）d，而对照组的完全胃肠内喂养时间为（33.02plusmn;5.77）d，组间比较有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论当前临床上在对极低出生体重儿进行治疗时，早期营养支持作为其中的一个组成部分，其目的主要包括促进患儿生长发育、使死亡率降低、摆脱静脉营养依赖以及使出现高胆红素血症和低血糖的几率降低，在一定程度上对改善患儿预后