专职护理模式对住院老年失能患者压疮发生率的观察.docVIP

精品论文 参考文献 专职护理模式对住院老年失能患者压疮发生率的观察 姚红英 任荣华 　　上海市金山区众仁老年护理医院 上海金山 201501 　　【摘 要】目的 探讨压疮专职护理模式在老年失能压疮患者中的应用方法：建立压疮专职护理小组，制定压疮护理监控 网路，采用适合的压疮评估标准和先进的湿性伤口护理理念。方法 选取2013 年1 月至2014 年12 月住院老年失能患者，对2014 年1 月-12 月的患者采取压疮专职护理模式，前后2 年作比较，观察压疮的发生率。结果 老年失能患者的压疮发生率明显下降， 好转率上升。结论 压疮专职护理模式有效降低老年失能患者压疮的发生率，提高压疮痊愈率，进而提高失能老年患者的生活质量。 　　【关键词】专职护理；老年失能患者；压疮 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-175-02 　　2014 版国际压疮指南中对压疮的定义为皮肤和皮下组织 的局限性损伤，通常在骨突出部位，一般由压力或压力联合剪 切力引起的。有很多相关因素与压疮的发生和发展有关，但这 些因素对压疮的发生的重要性仍有待于阐明。压疮一旦发生， 不但会加重病情、延误治疗、降低患者的生活质量，增加治疗 费用，还会引起严重的感染而导致患者死亡[1]。 　　人口的日益老龄化，失能老年人逐年在增多。在国家老龄 办的数据统计中，到2015 年全国失能老年人将达到4000 万。 我们作为一所老年护理专科医院，全院老年患者常年保持700 人左右，其中老年失能患者约占总数的3/4，他们的ADL 评分 在0-30 分之间，生活自理能力基本不存在。高龄、长期卧床、 营养不良、二便失禁、皮肤受潮湿摩擦的刺激、机体免疫力下 降等因素是失能老年患者主要的实际表现[2]，使其成为发生压 疮的高危人群。 　　我院是一家老年护理专科医院，常年住院的患者月平均保 持在700 人左右，其中98%为失能患者。在2014 年起开始压 疮专职护理模式，即通过压疮护理专业培训的护士，对住院失 能老年患者进行压疮个体化的护理干预，人员固定，以减少压 疮的发生、促进痊愈、提高失能老年患者的生活质量。现将压 疮专职护理模式的方法作如下汇报： 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 选取2013 年1 月-2014 年12 月期间的住院失 能老年患者。对2014 年1 月-12 月的住院失能老年患者进行 压疮专职护理模式管理，前后2 年对压疮的发生率作比较，统 计学有差异（Plt;0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 建立压疮护理三级管理网络 即护理部——科护士 长—病区护士长。护理部负责压疮专职护理模式管理、协调工 作；科护士长负责压疮护理的监控和督导；病区护士长负责日 常压疮护理的跟踪和抽查。每月护士长汇总压疮护理的动态情 况，科护士长进行审核，并上报护理部。 　　1.2.2 成立压疮专职护理工作小组 医院成立压疮护理工 作小组，专职负责全院各个科室患者压疮的护理工作，人员固 定，即医院压疮专职护士——临床科室专职护士，医院压疮专 职护士由取得“国际伤口造口师”的护士担任（1 名），负责 全院压疮护理的指导和会诊工作；临床科室专职护士负责本科 室压疮的护理工作（每个科室2 名）。 　　1.2.3 制定压疮管理制度 制定压疮评估预报、管理、登 记监控制度及流程，运用Braden 压疮危险因素评估表[3]，结合 院内老年失能患者的特点，制定医院压疮评估表，主要在感觉、 潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6 个方面进行 评估，评分le;18 分提示患者有发生压疮的危险，必须采取预 防措施，并建立监控记录。 　　1.2.4 根据压疮分期制定个性化压疮护理方案 根据美国国 家压疮咨询委员会（NPUAP）2007 年压疮分期定义法对压疮进 行分期。Ⅰ-Ⅱ期压疮：护理方案的关键是减压，建立翻身卡， 有效减轻局部压力，定时改变体位，根据病情进行适当的肢体活 动、翻身、叩背等。采用30deg;翻身法[4]，落实到每班护理人员， 在易受压的部位使用减压垫，同时使用美皮康等先进敷料促进创 面的愈合。Ⅲ-Ⅳ的压疮及不可分期：护理方案除减压外，护理 措施关键是创面的清洗要到位，观察伤口的情况，并对创面进行 细菌培养，确定性质，选择合理的药物进行治疗，运用压疮湿性 护理理论和方法进行护理，如银离子敷料或藻酸钙敷料。 　　1.2.5 多团队的协作 医生、护士、营养师的沟通和协作， 医护密切培训、压疮治疗、护 理及时，营养支持到位，陈莉等人的调查结果显示：压疮 患者营养不良发生率高达55.87%[5]。 告知并做好家属的工作，得到理解和信任。 　　1.2.6 动态评估压疮的护理情况 科室专职护士每周或病 情变化