严重急性失代偿心力衰竭患者血浆copeptin水平的意义.docVIP

精品论文 参考文献 严重急性失代偿心力衰竭患者血浆copeptin水平的意义 雷宇１　陆凯２　陈检３　范忠才通讯作者 　　１．泸州医学院心内科６４６０００　四川　泸州　６４６０００;２．德阳市人民医院心内科　四川　德阳　６１８０００;３．重庆医科大学附一院心内科　重庆　４０００１６;通讯作者:德阳市人民医院心内科　四川　德阳　６１８０００ 　　【摘要】　目的　探讨在中国人群中copeptin水平与严重急性失代偿性心力衰竭预后的相关性.方法　选取２０１２年２月至２０１３年３月间于我院心内科就诊的急性失代偿性心力衰竭患者共２００人,收集所有患者的临床资料,并测量患者入院时的血浆抗利尿激素C末端肽(copeptin)水平.随访１年后,根据有无终点事件分为事件组和非事件组.比较NYHA 分级与血浆copeptin水平的相关性,并采用Cox比例风险模型探索copeptin水平与终点事件风险的关系.结果　在事件组和非事件组中,NYHAⅣ级的患者血浆copeptin水平均显著高于NYHAⅢ级的患者(p＜０．０５).血浆高水平的copeptin使心衰患者的终点事件发生风险显著增加.结论　血浆copeptin水平与严重急性失代偿性心力衰竭的预后有明显的相关性,较高的血浆copeptin水平提示急性心衰患者的预后不良. 【关键词】　急性心力衰竭;　和肽素;　心功能;　预后【Abstract】AimToinvestigatethecorrelationshipbetweentheserumcopeptinlevelandtheprognosisofpatientswithacutedecompensatedheartfailure (ADHF)inChinesepopulation．Methods:２００patientswithADHFfromthedepartmentofourhospitalwereenrolledintothecurrentstudybetweenFebruary２０１２andMarch２０１３．Inthecurrentstudy,wecomparedthelevelofcopeptininpatientswithdifferentNYHAclassificationandthelevelofcopeptinandtheriskofendpointswasexploredusingtheCoxproportionalhazardsmodels．Results:ThelevelofcopeptinwassignificantlyhigherinpatientswithNYHAⅣ heartfailＧurethanthosewithNYHAⅢ heartfailure．Conclusion:Theserumlevelofcopeptinisassociatedwiththeseverityofacutedecompensatedheartfailureandahighe【rlKeevyelwoofrdcso】peptinispredictiveofapoorerprognosisofpatientswithADHFinChinesepopulation． Acuteheartfailure;Copeptin;Cardiacfunction;Prognostic 【中图分类号】R７２５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９９３－０１　　 　　心力衰竭(Heartfailure,心衰)是一类致死率高且预后不良的严重心血管疾病.近年来,一系列神经内分泌因子被应用于预测和评价急性失代偿性心力衰竭的预后.新近研究发现心衰患者体内抗利尿激素(AVP)的水平与心衰的严重程度成正比,而AVP的C末端肽(copeptin)非常稳定且容易测量,而国内copeptin对于急性心衰患者预后的价值如何,目前报道较少.本研究旨在探讨copeptin在我国急性心衰患者１年预后的预测价值. １　一般资料 　　１．１　对象　本研究选取２０１２年２月至２０１３年３月间于我院心内科就诊的急性失代偿性心力衰竭患者共２００人.急性失代偿性心力衰竭的诊断由两名资深心内科医师根据病史、症状、体征、胸部X片、心脏超声、血浆BNP水平等综合判定,并根据NYHA 心功能分级标准进行分级.排除标准如下:NYHAⅡ或Ⅲ级,三个月内的急性心肌梗死患者,严重肝功能不良(转氨酶高于正常值３倍),严重肾功能不良(eGFR＜６０ml/min??１．７３m２),严重的肺部感染、恶性肿瘤以及其他能显著影响患者预后的各系统疾病.研究对象入院后采集并记录患者的一般资料, 并即刻静脉采血测量高敏C反应蛋白(hs－CRP)、超敏肌钙蛋白T(hsTnT)、NTproBN