个性化营养指导在胃癌患者术后护理中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 个性化营养指导在胃癌患者术后护理中的应用研究 河北涉县医院 河北邯郸涉县 056400 摘要：目的：探讨个性化营养指导在胃癌患者术后护理中的应用价值。方法：将2012年3月至2015年5月于我院肿瘤科住院治疗的76例胃癌患者术后纳入研究并随机分组，对照组40例予常规护理；观察组36例则加用个性化营养指导，观察治疗前后血红蛋白、白蛋白、总蛋白等营养状态指标及生活质量改善情况。结果：观察组患者各营养指标及生活质量水平则更高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：应用个性化营养指导可有效改善胃癌患者营养状态及生活质量，促进术后恢复，优于传统护理方法，值得推广。 关键词：个性化营养指导；胃癌患者；术后护理；应用研究 胃癌的发病与饮食、吸烟、遗传等因素相关，近年来发病率日渐升高，在我国所有癌症发病率中位居第二[1]。手术是本病主要治疗手段，但由于手术过程会不可避免的损伤正常的组织，部分患者可在术后出现营养状态障碍，导致生活质量显著降低。传统护理仅对所有患者采用泛化的护理干预，难以实施一对一的饮食营养干预，而多项研究表明营养状态的优劣直接影响患者的预后。我们在常规护理基础上加用个性化营养指导，疗效显著，在此汇报成果。 1资料与方法 1.1一般资料 病例为2012年3月至2015年5月于我院确诊胃癌并手术（均为胃全切或大部全切术）的患者共76例，依据随机数据表法进行分组。对照组40例中男24例，女16例，年龄58.65plusmn;16.15岁，其中贲门癌患者16例，胃窦癌患者13例，胃体癌患者11例；观察组36例中男23例，女13例，年龄58.78plusmn;15.35岁，其中贲门癌患者14例，胃窦癌患者15例，胃体癌患者9例。两组性别、年龄、病位等一般资料具可比性，Pgt;0.05。 1.2诊断标准 胃癌诊断参照《常见恶性肿瘤诊治规范》（医政司编写）。 1.3纳入标准 ①符合诊断标准，并且已知情同意者；②受试者自身无其他严重疾病者。 1.4排除标准： ①不符合诊断标准者；②于我院住院治疗者；③严重的精神病，且不能配合治疗者。 1.5护理方案 对照组：采用常规护理，包括术后留置胃管，禁食及肠外营养。 观察组：在对照组基础上加用个性化营养指导，以期改善患者术后7天拔管后的饮食习惯，成员由经验丰富的专科护士组成。患者术前即开始实施一对一的护理干预，持续7天。入院时由责任护士对患者进行营养状态评估，并根据各自具体情况制定营养指导方案，宣教以口头方式为主，辅以宣传册等书面资料和视频资料。内容依据ACS发布的《癌症生存者营养与锻炼最新指南》拟定。（1）体重维持：根据患者的体重、身高等数值对进行饮食干预，并指导患者进行适量运动以保持健康体重。（2）饮食干预：嘱患者出院后应选择有利于健康的饮料及食物，主食首选全谷类食物，进食高蛋白、高维生素及高脂肪食物，如患者存在高脂血症，脂肪摄入应结合患者自身血脂水平，多食水果及蔬菜，每天保持5种以上，并严格红肉和腌制肉的摄入。同时，便秘者可多食高纤维食物，化疗后存胃肠道反应者饮食应清淡。（3）饮酒饮料：限制酒精饮品摄入应结合患者是否存在酒精过敏、脂肪肝等情况而定。（4）饮食饮水安全：对患者是否会正确洗手进行统计，对于操作不规范者耐心指导。胃癌的发生与饮食不当密切相关，由于患者对医学知识的匮乏，常虎略生活中易导致胃癌复发的因素。所以应指导患者保持食物新鲜，避免饮用未煮沸的自来水；保持厨房用品清洁，生肉与熟食炊具应分开放置；肉类应烹饪后食用，饮料行巴氏消毒，食物贮藏温度应lt;2F；餐馆进食时，避免吃寿司、生肉、禽和蛋类等容易受细菌污染的食物。宣教根据个人情况，采用循序渐进的方法，每项内容讲解2～3次，每次30min。 1.6观察指标 对患者进行出院后随访，比较两组患者术后1月血红蛋白、白蛋白、总蛋白等营养状态指标及生活质量（QOL量表）改善情况。QOL量表根据《临床肿瘤内科手册》[2]进行测评，包含12项指标，指标分5个等级，总分最低12分，最高60分。良好：51～60分，较好：41～50分，一般：31～40分，差：20～30分，极差lt;20分。 1.7统计方法 用SPSS17.0统计分析，计量资料数值以表示，用t检验，率用卡方检验。Plt;0.05：差异有统计学意义。 2结果 2.1营养指标 两组干预前指标均具可比性，Pgt;0.05；经治疗，患者血红蛋白、