中医正骨推拿联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症126例的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中医正骨推拿联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症126例的临床分析 李达春 唐小松 邹耀 　　（广西玉林市桂南医院疼痛科 537005） 　　【摘要】目的：探究中医正骨推拿联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症126例的临床分析。方法：选择2012年2月～2013年2月期间我院收取治疗的126例腰椎间盘突出症患者，按照治疗方法不同，随机平均分为推拿组、骶管注射组和联合组各42例，观察对比三组临床疗效。结果：三组患者均治疗3个疗程后，联合组临床总有效率最高，为92.9%，其次为骶管注射组，总有效率为81.0%，再次为推拿组，总有效率为71.4%。结论：两种疗法联合治疗腰椎间盘突出的临床疗效确切，可明显减轻临床症状，加速腰腿功能恢复，值得临床应用和推广。 　　【关键词】中医正骨推拿 骶管注射 腰椎间盘突出症 　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0378-01 　　腰椎间盘突出症是骨科临床常见多发症之一，该症多是因腰椎间盘退行性病变或积累性外伤所致，其典型症状表现为腰腿放射性疼痛，严重影响患者健康和生活质量。临床治疗方法较多，然而不同疗法的疗效均不同，为此文章将对2012年2月～2013年2月期间我院收治的126例腰椎间盘突出症患者给予中医正骨推拿联合骶管注射治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的126例腰椎间盘突出症患者，其中男73例，女53例；年龄26～78岁，平均45.6plusmn;2.3岁；病程1个月～15年，平均（4.6plusmn;1.8）年；所有患者均经CT或MRI检查确诊，有腰椎间盘突出或膨出，椎间盘突出部位：L3～4者31例，L4～5者64例，L5～S1者24例，多部位7例。经直腿抬高试验呈阳性，且伴有腰椎椎旁压痛，临床表现为腰痛42例，腰痛伴下肢痛、麻木58例，下肢乏力12例，腰骶部痛14例；单侧86例，双侧40例。排除腰椎滑脱、骨折、结核及肿瘤者、心肝肾严重功能障碍者、严重神经功能障碍者及骶管注射禁忌者。按照治疗方法不同，随机平均分为三组，分别为正骨推拿组、骶管注射组和联合组??42例，三组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　推拿组采用中医正骨推拿治疗；骶管注射组采用骶管注射治疗；联合组采用中医正骨推拿联合骶管注射治疗。具体操作如下： 　　1.2.1骶管注射治疗 　　协助患者取左侧卧位，患肢屈曲，下腹部垫一软枕，充分暴露腰骶部，严格无菌操作下，在两骶骨角之间寻找骶管裂孔并做好标记，用7号注射针头自皮肤标记点沿骶骨纵向穿刺，待穿刺成功后，且回抽无脑脊液及血液后，将所配药物缓缓注入骶管腔。药物配置：2%盐酸利多卡因注射液5ml，维生素B1注射液100mg，维生素B6注射液50mg，维生素B12注射液1mg，地塞米松注射液3mg，胞磷胆碱钠注射液250mg，生理盐水40ml。待注入完毕后用75%乙醇消毒球针眼，并对针眼加以保护，同时密切观察患者注射1h内有无不良反应。每5d注射一次，三次为一疗程，连续治疗三个疗程。 　　1.2.2中医正骨推拿治疗 　　(1)揉按穴位法，于腰背部督脉沿两侧足太阳膀胱经，自上而下揉按；(2)弹拨法，用拇指指腹于病变腰椎棘突及周围所触及的条索状物及硬结，进行弹拨、分筋，手法由轻到重，再逐渐转轻；(3)点压法，用肘关节沿腰部及患肢自上而下点压；(4)直推法，用双手掌于腰部直推至患肢；(5）斜扳法，指导患者取侧卧位，患肢在上屈曲于对侧小腿之上，医师在患者背后，双手分别扶住患者髂骨缘后外缘和肩部，双手一同用力分别推髂骨向前，肩部向后推，使腰部发生扭。手法治疗1次/d，10次为一疗程，连续治疗3个疗程。 　　1.3观察指标 　　治疗3个疗程后，观察对比三组患者临床疗效。 　　1.4疗效评定 　　参照《中医病症诊断疗效标准》评定临床疗效[1]，其中临床治愈：腰腿疼痛、麻木等症状及体征消失，直腿抬高＞80deg;，活动自如可恢复正常工作；好转：临床症状及体征明显减轻，腰部功能活动明显改善，直腿抬高60deg;～80deg;；无效：治疗前后临床症状及体征无明显变化，腰功能活动受限，直腿抬高测试仍呈阳性。（总有效率=临床治愈率+好转率） 　　2 结果 　　三组患者均治疗3个疗程后，联合组临床总有效率最高，为92.9%，其次为骶管注射组，总有效率为81.0%，再次为推拿组，总有效率为71.4%，组间比较差异具有显著差异，P＜0.05。(详见表1)