中医治疗神经根型颈椎病的研究进展.docVIP

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中医治疗神经根型颈椎病的研究进展

精品论文 参考文献 中医治疗神经根型颈椎病的研究进展 (1上海电力医院,上海 200050 )   [关键词] 中医 神经根型颈椎病   引言   颈椎病又称颈椎综合症,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。其中神经根型颈椎病的患者约占颈椎病患者的60%-70%。颈椎病有不同的症状和体征,上自头颅,下至腿足,浅始皮肤,深至某些器官都有异常表现。如果不进行及时治疗可形成脑萎缩、脑梗塞、脑中风等,并可影响胃及心血管,对人体的危害很大。   在神经根型颈椎病的治疗上,手术风险大且支出高,单纯药物治疗效果不明显,不管在国外还是国内,都倾向于选择非手术治疗,而中医治疗因其疗效明确,无甚副作用,越来越受到重视,成为最佳选择。中医治疗颈椎病不是单纯的颈肩穴位治疗,还将和脏腑、经络、气血、关节功能有机的结合起来,治疗方法也是多种多样的。   1.神经根型颈椎病的定义   神经根型颈椎病通常是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压引起,使颈椎间盘组织退行性改变及继发性改变累及神经根,出现的颈肩部疼痛、一侧或双侧肢体放射痛、感觉异常等症候群[1]。   2.神经根型颈椎病的发病因素   2.1 组织结构改变   颈椎增生、椎间盘突出、小关节增生会压迫或刺激神经根,使神经根轴水肿、炎症、粘连而引发症状[2]。   2.2 动力性因素   慢性劳损、外伤等导致颈椎关节失稳移位[3],进而刺激压迫神经根,引起颈肩背部疼痛麻木甚至颈项强直。   2.3 年龄   神经根型颈椎病好发于中老年是因为颈椎退行性变,软组织退变,韧带钙化,致使神经根受压刺激出现症状。   2.4 不良姿势   长期伏案工作,躺在床上看电视、看书,睡觉枕高枕,长时间使用电脑,在行驶的车上睡觉,这些姿势均会令颈部肌肉处于疲劳状态,容易发展为神经根型颈椎病。   2.5 发育异常   颈椎的发育不良或缺陷、颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等均属于先天发育异常,也是引起疾病的重要原因 [4]。   2.6 受寒   寒邪影响了气血运行,肢体疼痛是由于得不到温煦濡养所致[5]。   3.神经根型颈椎病的诊断   患者颈枕部或肩背部有阵发性或持续性疼痛 ,疼痛向前臂或手指放射,手麻,手或臂无力感,持物不稳或失落[6]。颈部活动受限,往往伴随着颈丛、臂丛或椎动脉刺激压迫表现,压颈、旋颈试验阳性,臂丛神经牵拉实验阳性,部分患者颈项区常扪及痛性结节或条束状痛点等[7]。颈椎X线片正位显示构椎关节退变增生;侧位显示颈椎曲度改变,如生理前凸减少、消失或成反向弯曲,病变椎间隙变窄;斜位显示椎间孔变小。血液流变学示动脉供血不足不明显。   4.中医治疗   4.1 中药治疗   中药常选用清除氧自由基,镇定安神,活血化瘀,疏经通络等扩张血管,改善循环障碍,提高细胞含氧量的药物。中药的传统使用方法有口服和静脉滴注,现在还可在颈肩部进行中药熏蒸治疗,及穴位注射等。王思茹[8]等将136例患者分为两组进行随机对照实验,认为中药熏蒸配合颈椎保健操可以有效缓解神经根压迫症状。林春秋、陈联源[9]通过中药内服、点穴及颈椎牵引治疗神经根型颈椎病获得95.6%的有效率。吴发荣[10]选取400例患者分为对照组和观察组,对照组采用针灸推拿治疗,观察组采用针灸推拿联合穴位注射疗法,21天后对照组治愈14例、显效57例、有效77例,观察组治愈26例、显效108例、有效48例,经过对比证明穴位注射联合针灸推拿值得临床推广应用。孙艳春[11]把86位患者分为两组分别使用中频疗法和中药熏蒸加中频疗法进行治疗观察疗效,结果表明在改善疼痛的效果和治疗的效果方面,中药熏蒸加中频疗法均好于单纯中频疗法。综合起来可以说中药治疗在现代治疗方案中普遍起到辅助作用,令患者的不适得以缓解,缺点则是很难去除病因。   4.2 牵引治疗   颈椎牵引属于物理治疗方法,是通过机械手段施加压力给颈椎,使其发生相对伸长,进而分离关节面、牵伸周围软组织和改变骨结构之间角度。周雅媛[12]利用布袋牵引治疗神经根型颈椎病患者81例其中63例疼痛明显减轻,说明颈椎牵引可以有效缓解患者颈肩部的疼痛。不过在目前临床应用中,已经极少单纯使用牵引术,一般会将颈椎牵引联合其他治疗方法一起使用,多管齐下。但对于部分有一定医学护理知识的患者,在病情轻微,患病初期可以在看电视、用电脑时使用充气式颈椎牵引装置,从而使椎间隙增宽,能降低椎间盘内压力,放松颈部肌肉。   4.3 手法按摩推拿治疗   中医治疗的主要传统方法之一,其作用在于缓解颈肩部肌肉的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及缓解软组织粘连引起的疼痛麻木感。手法的操作程序分为四步:(1)放松手法(2)正骨手法 (3)强壮手法(4)痛区手法。肖振杰、高

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