中药烫熨联合运动疗法、综合护理对缺血性脑卒中肢体麻木的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 中药烫熨联合运动疗法、综合护理对缺血性脑卒中肢体麻木的临床疗效 陈群（桂林市中医医院 广西桂林 541002） 　　【摘要】目的 观察中药烫熨联合运动疗法、综合护理对缺血性脑卒中患者肢体麻木的疗效。方法 将60例患者随机分为两组，常规组(30例)采用西医常规治疗与护理，联合组（30例）在西医常规治疗的基础上配合中药烫熨联合运动疗法、综合护理治疗。两组均以10d为1疗程，观察并比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分（CNDS）及肢体麻木变化的临床疗效。结果 与治疗前比较，常规组和联合组治疗后CNDS均有不同程度的改善(P值分别为0.044和0.013)，联合组改善程度优于常规组(t=3.563，P=0.037)，联合组肢体麻木变化的临床疗效优于常规组(Z = -1.905，P =0.049)。结论 中药烫熨联合运动疗法、综合护理能改善缺血性脑卒中患者肢体麻木，提高其生活质量。 　　【关键词】缺血性脑卒中 中药烫熨 运动疗法 综合护理 肢体麻木 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0063-02 　　肢体麻木是缺血性脑卒中患者的一个常见症状，特点是病程长、疗效差、见效慢，主要表现以前臂至指端及小腿至趾端部位麻木为主， 患者痛苦较大，给患者生活质量造成极大的影响。祖国传统医学中药、针灸治疗肢体麻木疗效突出，优势明显[1]。为充分发挥中医药优势、寻求安全、无疼痛并能改善缺血性脑卒中患者肢体麻木的方法，2012年9月～2013年11月，我院采用中药烫熨联合运动疗法、综合护理治疗缺血性脑卒中患者，结果能有效改善患者的肢体麻木，提高了患者对护理工作的满意度。目前少有该方面的临床报道，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择同期在我院内五科住院的缺血性脑卒中肢体麻木患者60例，男27例、女33例，年龄（60.5plusmn;7.0）岁，病程（7.2plusmn;3.1）个月。所有患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准，CT检查证实为脑梗死，同时存在偏身肢体麻木，伴有发冷、发热、出冷汗、蚁行感等神经功能受损表现。排除脑出血、心肌梗死、心房颤动、心力衰竭者；合并其他血管栓塞性疾病史者；合并高热、急慢性感染疾病、贫血、严重营养不良者；有精神疾病史者；肝肾功能衰竭者；不配合治疗或中途中断治疗者。 　　根据excel软件的rand函数表随机分为常规组和联合组各30例。常规组男13例、女17例，年龄50岁～72岁，平均60.7plusmn;7.2岁，发病时间为7.0plusmn;2.9月。联合组男14例、女16例，年龄48岁～73岁，平均59.9plusmn;6.7岁，发病时间为7.3plusmn;3.2月。两组患者在性别、年龄、病程方面具有可比性(P gt;0.05)。 　　1.2 研究方法 常规组给予西医常规处理：用脑蛋白水解物营养脑神经，60 mg，2次／日；胞二磷胆碱改善脑循环250mg，2次/日；阿斯匹林抗血小板聚集100mg，1次/日；合理控制血压，调节血糖、血脂，防治各系统并发症，同时采取神经内科常规护理：为患者提供安静、整洁、设施齐全的病房环境，保持室内通风良好、光线柔和、空气新鲜，创造安全、舒适的感觉；给予低盐低脂饮食及心理护理，耐心讲解相关知识、治疗过程以及处理办法等等。 　　联合组在此基础上，采用中药烫熨联合运动疗法、综合护理治疗。中药烫熨药物组成：麻黄30g，桂枝15g，制川乌20g，干姜15g，肉桂10g，当归15g，红花15g，川芎15g，荆芥15g，泽兰15g，川断15g，小茴香10g，白芍20g，防风15g，没药15g，公丁香10g，独活20g。上药装入袋内，用水浸湿，在专门的熏蒸车内加热，取出待温度适宜，外用毛巾包裹，以有温热感但不烧伤患者皮肤为度(约45℃), 放于患侧肢体，来回烫熨。每日1次，每次持续20min，10d为1个疗程。 　　运动疗法：病人平卧位，按各关节可动域进行运动训练，运动原则：①由近端关节向远端关节活动；②先活动单个关节，逐步几个关节联合活动；③先活动健侧上下肢，习惯后再活动患侧肢体；④动作平缓柔和,每种动作缓慢持续5s，重复10次。⑤在被动运动基础上开始进行主动运动，以不引起疲劳、疼痛为度；⑥运动练习中多做放松紧张肌肉的练习；⑦先做简单动作，后做复杂动作；⑧在练习中健侧肢体做同样的动作，帮助瘫痪肢体的功能恢复。 　　综合护理：①加强沟通，提供心理支持。护士要与之交流，认真倾听，耐心解答，以了解心理状态。对出现的情绪障碍，及时给予疏导和语言安慰，消除不