中西医结合在肾病综合征中的治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合在肾病综合征中的治疗体会 韩文杰(内蒙古巴彦淖尔市中医医院 015000) 　　【摘要】目的:探讨中西医结合在肾病综合征中的治疗效果及体会。方法：我院住院及门诊肾病综合征患者90例，随机分为治疗组和对照组，各45例。对照组予激素、利尿剂、降脂药等对症治疗；治疗组在对照组基础上予中医辨证治疗，采用中西医结合治疗肾病综合征。结果：治疗组总有效率91.1%(41例)，对照组总有效率80%(36例)，治疗组效果明显优于对照组，两组相比P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：中西医结合在治疗肾病综合征中具有显著临床效果，对肾病综合征的治疗提供新的临床诊疗途径，具有重要有意义。 　　【关键词】中西医结合 肾病综合征 治疗体会 　　【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0123-02 　　肾病综合征(NS)在临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。西医治疗主要采用糖皮质激素以抑制免疫反应,或联合应用免疫抑制剂(如环磷酰胺、霉酚酸脂、环孢霉素等),其优点是起效快，但易出现复发、产生激素依赖和不良反应大等众多问题。近年来,中西医结合治疗NS临床经验不断增加，可充分发挥中西医结合优势，扬长避短，进一步提高中西医结合治疗肾病综合征的临床效果。本研究结合我院肾内科对肾病综合征诊疗经验，总结中西医结合在肾病综合征中的治疗体会。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院肾病科门诊及住院肾病综合征患者90例，均符合肾病综合征诊断标准［1］。其中男52例，女38例，年龄22～58岁，平均37.9plusmn;6.8岁；病程2个月～6年，平均3.6plusmn;0.5年。临床症状：均有蛋白尿及水肿症状，合并高脂血症49例，高血压41例。将90例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组，各45例。两组患者的性别、病程、年龄差异均无统计学意义，具有可比性(P＜0.05)。 　　1.2 纳入标准 　　符合原发性肾病综合征诊断：大量蛋白尿(24h尿蛋白＞3.5g)、低蛋白血症(血浆总蛋白＜60g/L、白蛋白＜30g/L)、高度水肿、高脂血症(血清胆固醇＞250mg/dL)。 　　1.3 排除标准 　　继发性肾病综合征；合并严重心、脑等多系统功能损害者；肾功能严重损害，已行血液透析患者；药物不耐受或不能坚持试验疗程患者；孕期、哺乳期妇女等。 　　1.4 治疗方法 　　两组患者均常规予低钠高优质蛋白饮食，治疗上予利尿剂、抗生素、降脂、降压等对症西医治疗。对照组单纯予强的松治疗，剂量为1mg/(kg?d)，每1～2周减少原剂量的10%，缓慢减量至10mg/d维持治疗。对照组在对照组基础上进行中医辨证论治。整方如下：黄芪30g、山药20g、当归15g、茯苓15g、泽泻15g、丹参15g、熟地20g、白茅根20g、丹皮15g、蝉蜕15g、淫羊藿20g、金银花10g、甘草6g。辨证治疗：对脾肾阳虚者加用酒萸肉20g、党参20g。气阴两虚者加用白术15g、枸杞15g。上述药方以水煎取汁300ml，分早晚两次餐后温服。疗程为3～4周。治疗后随访观察6个月。 　　1.5 疗效判定标准 　　治愈：多次测量尿蛋白阴性，胆固醇＜8mmol/l，甘油三酯＜3mmol/l，肾功能正常。显效：尿蛋白＜1g/24h，肾功能基本正常，症状消失。有效：尿蛋白＜3g/24h，肾功能有所好转。无效：尿白蛋白、临床症状较治疗前无明显好转或加重。 　　1.6 统计学处理 　　计量资料均采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s),组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验，应用SPSS16.0统计软件进行数据处理,P＜0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　治疗组治愈6例，显效16例，有效19例，总有效率91.1%；对照组治愈3例，显效9例，有效14例，总有效率80%。两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。 　　2.2 不良反应 　　治疗组未发现不良反应。对照组有3例出现肾上腺皮质功能减退，1例出现柯兴样体态。 　　3 结论 　　肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、高脂血症和水肿，其发病机理是病理状态下肾小球毛细血管壁通透性发生改变，血浆蛋白容易从血管壁透过，使尿中的蛋白量增加，相应出现低蛋白血症的症状［2］。血浆渗透压的改变是引起水肿的主要原因。低蛋白血症可刺激肝脏代偿性合成胆固醇增加，会导致高脂血症的发生［3］。患者的血液粘滞度增加，容易诱发血栓。激素治疗是治疗原发性肾病综合征的常用方法，有研究表明其近期治疗的疗效较