中西医结合护理干预对胃肠肿瘤术后腹胀的影响.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合护理干预对胃肠肿瘤术后腹胀的影响 马 红 　　泰安市中医医院 27100 　　【摘 要】胃肠肿瘤的发生主要与遗传因素、心理行为、饮食因素、环境因素四个方面有关。随着诊疗水平的提高，其早期诊断率不断提高，使患者有了手术的机会，因此胃肠肿瘤的手术患者逐年增加。胃肠肿瘤术后出现腹胀的机率非常高，在增加患者痛苦的同时也影响患者正常呼吸，使下腔静脉受压，从而影响机体血液的正常回流，其对腹膜切口和胃肠切口的愈合有较大影响。鉴于此，笔者就中西医结合护理干预对胃肠肿瘤术后腹胀的影响问题进行分析，以期找到更优的临床护理方法，为提高临床护理胃肠肿瘤术后腹胀情况做出应有贡献。 　　【关键词】中西医结合；护理干预；胃肠肿瘤；腹胀 　　腹胀，出自《灵枢middot;玉版》、《灵枢middot;水胀》等篇[1]。即腹部胀大或胀满不适。可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满，通常常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气等；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。产生术后腹胀的主要因素是手术刺激腹膜，抑制了胃肠功能，使肠腔内积存了大量的气所致，此症状多见于术后患者，术后快速改善患者的腹胀症状，有助于减轻患者痛苦，加快康复，具有十分重要的意义，笔者现将近年来相关研究整理如下。 　　1 西医对术后腹胀病的治疗 　　1.1常规治疗：①禁食禁水，持续的胃肠减压；②停用任何能影响胃肠运动的药物；③给予静脉输液，维持电解质和酸碱平衡，特别注意补充K＋，补充各种微量元素，同时在禁食期间注意胃肠道营养的支持，促进肠道功能的早日恢复。 　　1.2药物治疗：药物治疗方面主要应用甲氧氯普胺，多潘立酮等促动力剂以增加胃肠平滑肌收缩力，以达到胃肠运动功能恢复的目的；采用静点甲氧氯普胺注射液的方法，促进急性阑尾炎术后排气；应用复方阿嗪米特能够快速改善腹部手术术后患者腹胀症状，恢复术后胃肠道的功能；另外可肌注、皮下用药如酷妥拉明等。 　　1.3其他治疗：在普外科手术尤其是胃肠道手术中通过超声波电导透入胃肠宁能促进患者术后胃肠功能的恢复、减轻腹胀、提高患者舒适度，具有极高的临床推广意义。开塞露纳肛、灌肠也可起到促进排气、减轻腹胀的作用。 　　2 中医对术后腹胀病的治疗 　　2.1中药内服：中药内服在腹胀的辨证治疗中发挥相当好的治疗效果，主要分为理气、通腑泻下两法。 　　①理气法：如厚朴排气合剂、枳朴通肠汤、木香顺气丸等 　　②通腑泻下法：实验研究表明，大承气冲剂可以显著改善胃电节律的紊乱，提高移动性复分波Ⅲ期的幅度和时间，减轻胃肠逆蠕动的发生。另有以番泻叶治疗妇科腹部术后胀气，都是以泻下药物的通腑法来治疗治疗术后腹胀[2]。 　　2.2，中药灌肠： 　　于术后48h对结肠癌术后腹胀患者，肛管注入大承气汤，可明显增加肠道的螺动容积和推动能力，有效地促进了肠蠕动，有利于缓解腹胀。 　　2.3针刺： 　　针刺是我国传统医学经典中的医疗手段，目前研究最多、最为广泛的为足三里、内关二穴。取针刺足三里有健脾和胃、益气升清之功，降逆化浊、通调肠腑之效。选取针刺足三里、三阴交、上巨虚、公孙等穴位，治疗外科术后出现的胃肠功能障碍，临床疗效较为满意。 穴位埋线是改良的针刺方法，与针刺同根同机，同时克服了针刺作用时间短、疗效难以巩固的缺点。在术后取气海、天枢（双）、水道（左）、足三里（双）、大肠俞（双）等穴进行埋线，在干预腹部术后胃肠功能恢复方面取得了满意疗效，明显缩短了患者肛门排气排便时间与住院时间。 　　2.4穴位敷贴 　　穴位敷贴疗法是在传统针灸医学的基础上，运用中药作用于腧穴，达到对疾病的预防和治疗作用，运用复方丁香开胃贴预防腹部外科术后患者腹胀的临床效果较为理想。 　　2.5穴位注射 　　穴位注射疗法是通过针刺以及药物对穴位的激发作用，从而调整机体的脏腑功能。应用新斯的明与维生素B1合用进行足三里穴位注射治疗腹部手术后腹胀，收到较好效果。 　　2.6穴位按摩 　　穴位按摩属中医推拿按摩疗法的一种，釆用以点、按、揉的方式按摩双侧足三里、上巨虚、三阴交、内关、合谷等穴位右手拇指尖垂直着力于穴位上力度由轻到重逐渐加重以患者感觉到酸胀为度。每个穴位持续按摩3min，每次25-30min。 　　2.7艾灸 　　艾灸是通过热力作用透入到肌肤腠理，进而温通经络，调和气血，扶正祛邪。对中脘、神厥、足三里等穴位进行艾灸治疗。对准相应的腧穴部位进行温和灸，每处灸l0min-15min，每天2次。 　　另外，除上面列举的几种，还有足浴疗法、足部按摩、耳穴压籽法等。 　　3 联合治疗方式 　　胃肠肿瘤的手术作为腹部有大手术，对于患者本身的创伤比较大，而胃肠的吻合等改