中西医结合治疗儿科疾病临床实验研究.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗儿科疾病临床实验研究 王丰瑞 王书举 （ 河南省南阳市中心医院儿科病房 河南南阳 4 7 3 0 0 0 ） 　　【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0013-01 　　小儿哮喘儿童首次发作均以0 岁和1 岁所占比例最大。2000 年统计分别为27.4% 和23.6%，3 岁前发病者可占50％，有70％在10 岁以后停止发作，10 ～ 20％的患儿可转为成人哮喘。哮喘反复发作，可并发肺气肿，肺原性心脏病，心、肺功能不全则预后较差。故早期发现，系统治疗对小儿的疾病预后及生长发育有积极作用。中成药治疗小儿急性发作期有易服用，见效快，副作用少等优点，易为患儿及家长接受。本人就近年来中成药治疗该病的文献资料，作一概述。 　　1口服疗法 　　中成药口服疗法服用方便，药物吸收快，毒副作用少，较易储存， 易为小儿接受[1]。哮喘之作，突发速变，喘憋气促，喉间痰鸣。多由感受外邪与蕴结之痰博结，致痰阻气道而哮鸣发作，严重者持续不解。邪感伤肺，易致肺气壅塞，衰竭之变。急则治标，是在应急情况下的治则。 　　王爱蓉[2] 用喘哮康口服液（椒目、麻黄、苦杏仁、桑白皮、半夏、陈皮、蝉蜕等组成。3 ～ 5 岁15m l，6 ～ 8 岁每次20m l，日2 次。）治疗小儿哮喘60 例，并与用小青龙口服液治疗的30 例作对照观察，治疗后痊愈27 例，显效22 例，有效9 例，总显效率达81.67％，疗效好于对照组。邵长荣[3] 等用川芎平喘合剂治疗哮喘发作病例100 例临床控制10 例， 显效11 例，好转16 例，无效19 例，总有效率62％，明显优于氨茶碱组。朱大年用镇平片（上海中医学院附属龙华医院研制，医院药厂自制，每片含洋金花0.42g，远志0.42g，甘草0.3g。儿童每次服1/2 ～ 1 片， 1 日2 次。）治疗小儿哮喘急性发作，疗效较好。徐立然等让患者口服河南省奥林特制药厂生产的益肺康冲剂（蝉蜕、川贝、地龙、菖蒲、桑白皮、荆芥、五味子），每日3 次，每次1 包（10g 含原生药30g）， 治疗60 例控显率和有效率均优于桂龙咳喘宁组（桂龙咳喘宁每日3 次， 每次5 片，温开水送服）。唐良卫等报道用麻杏桑贝散煎剂（麻黄、杏仁、桑白皮、川贝、甘草等加味研末而??，1 包30g，2 岁以下30g/d， 2 ～ 4 岁60g /d，用纱布包好，水浸泡5 ～ 10 分钟，煎开3 ～ 5 分钟， 煎2 次，每次煎药取汁50ml 顿服）治疗113 例，总有效率96.5％。张丽珍等用自拟热喘舒片（麻黄、生石膏、桑白皮、瓜蒌、黄芩等）治疗痰热型哮喘100 例，收效较好。许得金用丹参片治疗哮喘25 例，治疗后血液流变5 项指标与治疗前相比均有不同的改善（Plt;0.05）。欧广卉报道以仙露哮喘康胶囊（主要由露蜂房、淫羊藿、地龙、丹参、苦葶苈、木香、苦参、人参等组成组成）治疗50 例，总有效率96％，对肺功能FEV1 和PEFR 作治疗前后测定，结果有显著改善（Plt;0.01）。何晓春等采用首乌喘息胶囊治疗哮喘58 例，有效率91.38％，对照组采用口服氨茶碱治疗40 例，总有效率92.50％。两组疗效对比无显著差异。张建国用小青龙汤口服液治疗30 例哮喘病人，总有效率为86.7％，其中寒哮者14 例，获显效以上者8 例，为57.81%，热喘者获显效以上者1 例， 为14.3％。提示小青龙口服液治疗寒喘效果较好。李臻等应用桂龙咳喘宁合用小剂量必可酮吸入治疗小儿哮喘，桂龙咳喘 宁剂量1 粒/ 岁， 每日2 次，吞服或剥去胶囊后温水冲服；必可酮剂量为200u g / 日，分2 次经储雾罐后吸入。病情稳定后每4 ～ 8 周减量50ug，至50ug/ 日后坚持每日吸药，吸药后嗽口，随访观察6 个月以上。20 例中无效1 例(5%)， 有效7 例(35%)，显效12 例(60 %)，总有效率为95%。治疗前后肺功能差异非常显著。 本组资料结果提示桂龙咳喘宁合用小剂量必可酮吸入治疗幼儿哮喘疗效满意，副反应少，依从性好。蒋任安用苏州医学院附属儿童医院自制的玉龙丸（玉龙丸组方：麻黄、甘草、干姜、五味子、细辛、炙半夏、白芍、黄芩、虎杖。制成胶囊。）治疗儿童哮喘32 例，取得了较好的疗效。 　　2直肠给药疗法 　　直肠给药剂型是根据肺与大肠相表里的理论研制而成的，冯怡用临床控制小儿哮喘发作的有效处方制成易被患儿接受的直肠液态剂型－对其药物如麻黄、山海螺等10 味中药进行了研究。结果表明该灌肠剂在急、慢性非特异性炎症模型上有显著的抗炎效果，且祛痰、平喘效果亦明显。具有方法简便，起效快，比口服给药达峰时间短，达峰浓度高， 副作用少等优点。蒋任安等人应用“喘息平”（常州市中医院研制，其药物为麻黄、鱼腥